會引起心律失常的常見藥物

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

428次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-07 08:04:19

會引起心律失常的常見藥物主要有抗心律失常藥、抗生素、抗精神病藥、抗抑郁藥及支氣管擴張劑等。這些藥物可能通過影響心肌電生理活動導(dǎo)致心律異常，用藥期間需密切監(jiān)測心電圖。

1、抗心律失常藥

胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物本身可能引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。這類藥物通過延長心肌動作電位時程發(fā)揮作用，過量使用易導(dǎo)致QT間期延長，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖。

2、抗生素

阿奇霉素膠囊、左氧氟沙星片等大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類抗生素可能干擾心肌鉀離子通道。臨床表現(xiàn)為室性早搏或房顫，老年患者及低鉀血癥者風(fēng)險更高。靜脈給藥時需控制滴速，避免與其他致QT延長藥物聯(lián)用。

3、抗精神病藥

氯丙嗪片、喹硫平片等吩噻嗪類和非典型抗精神病藥具有明顯的心臟毒性。可能引發(fā)竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時導(dǎo)致心源性猝死。用藥前需評估心血管病史，治療期間監(jiān)測心率變化。

4、抗抑郁藥

西酞普蘭片、阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥可通過抗膽堿能作用加快心率。常見不良反應(yīng)包括竇性心動過速、室性心律失常，過量服用可能引發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯。建議從小劑量開始滴定，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。

5、支氣管擴張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿注射液等β2受體激動劑可能激活心肌β1受體。表現(xiàn)為竇性心動過速、房顫，原有心臟病患者更易發(fā)生。吸入給藥時需控制頻次，靜脈使用需監(jiān)測血藥濃度。

使用上述藥物期間應(yīng)避免劇烈運動、濃茶咖啡等刺激性飲品。若出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀需立即停藥就醫(yī)，定期進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)藥物性心律失常。合并基礎(chǔ)心臟病患者用藥前應(yīng)充分評估風(fēng)險收益比，必要時在心電監(jiān)護(hù)下調(diào)整給藥方案。

心律失常藥物

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