權(quán)威問答
常見可能引起再生障礙性貧血的藥物主要有氯霉素、磺胺類抗生素、抗癲癇藥物、非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物等。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，藥物引起的骨髓抑制是重要誘因之一，建議用藥前咨詢醫(yī)生并定期監(jiān)測血常規(guī)。
氯霉素是廣譜抗生素，其分子結(jié)構(gòu)中的硝基苯環(huán)可直接抑制骨髓造血干細胞線粒體蛋白合成。長期或大劑量使用可能導致全血細胞減少，表現(xiàn)為貧血、感染和出血傾向。臨床常用劑型包括氯霉素膠囊、氯霉素滴眼液等，使用期間需嚴格監(jiān)測血象變化。
復方新諾明等磺胺類藥物可通過免疫介導機制損傷造血微環(huán)境。部分患者用藥后出現(xiàn)特異性過敏反應，誘發(fā)骨髓造血祖細胞凋亡?；前芳讗哼蚱⒒前粪奏て葎┬褪褂脮r應注意觀察皮膚黏膜出血點等早期癥狀。
苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物可能干擾葉酸代謝并產(chǎn)生骨髓毒性。長期服藥患者可能出現(xiàn)巨幼細胞性貧血先兆，繼而發(fā)展為全血細胞減少。建議癲癇患者定期檢測血清葉酸水平和外周血細胞計數(shù)。
保泰松片、吲哚美辛膠囊等藥物通過抑制前列腺素合成影響造血生長因子分泌。老年患者或慢性疼痛患者長期大劑量使用時，可能逐漸出現(xiàn)骨髓造血功能低下，表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降和血小板減少。
環(huán)磷酰胺注射液、甲氨蝶呤片等化療藥物通過細胞毒作用無差別殺傷快速增殖的造血細胞。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制程度，必要時需使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液等支持治療。
預防藥物相關(guān)性再生障礙性貧血需注意規(guī)范用藥，避免超劑量或超療程使用可疑藥物。高風險人群用藥前應進行G6PD酶缺乏等遺傳篩查，用藥期間建議每1-2周復查血常規(guī)。出現(xiàn)乏力、皮膚瘀斑等癥狀時應立即停藥并就醫(yī)，必要時需進行骨髓穿刺檢查明確診斷。日常需保持均衡飲食，適量補充富含鐵和維生素B12的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜等。
