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第一代頭孢的特點是什么？

普外科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #頭孢

第一代頭孢菌素的特點是抗菌譜較窄、對革蘭陽性菌作用強、對部分革蘭陰性菌有效、對β-內酰胺酶穩(wěn)定性較差、腎毒性相對較高。

1、抗菌譜較窄

第一代頭孢菌素主要針對革蘭陽性球菌如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等具有較強活性，對革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等作用有限。其抗菌范圍明顯窄于第二代及第三代頭孢菌素，臨床常用于治療皮膚軟組織感染、呼吸道感染等由革蘭陽性菌引起的疾病。

2、革蘭陽性菌強效

對產青霉素酶的金黃色葡萄球菌仍保持良好抗菌活性是其突出優(yōu)勢，其中頭孢唑林、頭孢拉定對化膿性鏈球菌的MIC90值較低。這類藥物能有效穿透細菌細胞壁，與青霉素結合蛋白結合，干擾細菌細胞壁合成，尤其適用于葡萄球菌引起的化膿性感染。

3、部分陰性菌有效

對部分腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、奇異變形桿菌等仍具一定抗菌作用，但療效不如后續(xù)代次頭孢菌素。頭孢氨芐對流感嗜血桿菌的敏感性僅為中度，臨床治療中需注意病原菌耐藥性監(jiān)測，避免單一用藥導致治療失敗。

4、酶穩(wěn)定性較差

易被革蘭陰性菌產生的β-內酰胺酶水解滅活，這是其抗菌譜受限的主要原因。與第三代頭孢菌素相比，第一代藥物對超廣譜β-內酰胺酶幾乎沒有穩(wěn)定性，在耐藥菌高發(fā)區(qū)域使用需謹慎評估。

5、腎毒性較高

大劑量使用時可能引起腎小管損傷，尤其與氨基糖苷類聯(lián)用時風險增加。頭孢噻吩的腎毒性較明顯，臨床需監(jiān)測腎功能指標?，F(xiàn)代改良制劑如頭孢拉定的腎毒性已顯著降低，但老年人及腎功能不全者仍須調整劑量。

使用第一代頭孢菌素時應嚴格掌握適應證，避免用于嚴重革蘭陰性菌感染。治療期間建議定期復查肝腎功能，觀察有無皮疹等過敏反應。注意不宜與腎毒性藥物聯(lián)用，用藥期間保持充足水分攝入有助于降低腎損傷風險。若出現(xiàn)嚴重腹瀉需警惕偽膜性腸炎，應及時就醫(yī)評估。

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