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斜疝會變得嚴重嗎?

普外科編輯 醫(yī)普觀察員
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斜疝可能變得嚴重,但多數(shù)情況下通過及時干預(yù)可控制。斜疝的嚴重程度與是否發(fā)生嵌頓、絞窄等并發(fā)癥有關(guān),未及時處理可能引發(fā)腸壞死等危險情況。

斜疝早期可能僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,站立或咳嗽時突出,平臥后消失。此時疝囊內(nèi)容物可自由回納,通常不會造成嚴重損害?;颊呖赡軆H有輕微墜脹感,通過佩戴疝氣帶、避免腹壓增高等保守措施可延緩進展。部分嬰幼兒腹股溝斜疝還可能隨腹壁肌肉發(fā)育自行愈合。

當斜疝發(fā)生嵌頓時,疝內(nèi)容物無法回納腹腔,可能伴隨劇烈疼痛、嘔吐、腸梗阻等癥狀。此時局部血液循環(huán)受阻,若未在6-8小時內(nèi)解除嵌頓,可能發(fā)展為絞窄性疝,導(dǎo)致腸管缺血壞死、穿孔甚至感染性休克。老年患者、慢性咳嗽或便秘人群更易出現(xiàn)此類急癥,需立即手術(shù)處理。反復(fù)發(fā)作的斜疝還可能造成疝囊粘連,增加手術(shù)難度。

建議斜疝患者避免重體力勞動和長期站立,保持大便通暢,控制慢性咳嗽。出現(xiàn)包塊突然增大、變硬、無法回納或持續(xù)腹痛時須立即就醫(yī)。成人斜疝通常建議擇期手術(shù)修補,目前常用無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。嬰幼兒若反復(fù)發(fā)生嵌頓也應(yīng)考慮早期手術(shù)干預(yù)。

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