系膜增生性腎小球腎炎的注意事項

腎內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

152次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-28 12:26:40

系膜增生性腎小球腎炎患者需注意控制飲食、規(guī)律監(jiān)測、避免感染、合理用藥及定期隨訪。該病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，可能由免疫異常、遺傳因素或感染誘發(fā)，需通過綜合管理延緩病情進展。

1、飲食控制

低鹽飲食有助于減輕水腫和高血壓，每日鈉攝入量控制在3-5克。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以雞蛋、魚肉為主，避免過量增加腎臟負擔(dān)。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、碳酸飲料，預(yù)防腎性骨病。合并高尿酸血癥時需減少嘌呤攝入，避免食用濃肉湯、海鮮。

2、指標監(jiān)測

每周測量血壓2-3次，維持目標值在130/80毫米汞柱以下。定期檢測24小時尿蛋白定量和尿微量白蛋白，評估腎小球濾過功能。每3個月檢查血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)水平，關(guān)注血鉀變化。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫加重時需及時復(fù)查尿常規(guī)。

3、感染預(yù)防

注意口腔衛(wèi)生和會陰清潔，降低呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。流感季節(jié)前接種肺炎球菌和流感疫苗，避免使用活疫苗。發(fā)生咽炎、皮膚感染時應(yīng)早期干預(yù)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒等抗生素。體溫超過38攝氏度需立即就醫(yī)。

4、藥物管理

激素治療期間嚴格遵醫(yī)囑服用潑尼松片，不可自行減量或停藥。使用環(huán)磷酰胺片時需配合水化治療，監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可降低尿蛋白，但需警惕高鉀血癥。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

5、隨訪復(fù)查

初診患者每1-2個月復(fù)查尿沉渣和腎功能，穩(wěn)定期延長至3-6個月隨訪。每年進行腎臟超聲檢查評估結(jié)構(gòu)變化。備孕或妊娠期需提前調(diào)整治療方案，密切監(jiān)測尿蛋白和血壓。出現(xiàn)嚴重泡沫尿、夜間排尿增多或乏力癥狀時需提前就診。

患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免劇烈運動和過度勞累。冬季注意保暖防止血管收縮，夏季預(yù)防脫水導(dǎo)致腎灌注不足。建議記錄每日血壓、尿量及用藥情況，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病，定期進行眼底和心血管評估。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量驟減時須立即住院治療。

腎炎腎小球腎炎

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