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腎病綜合征能治好嗎？

腎內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #腎病綜合征 #腎病

腎病綜合征一般能治好，但部分患者可能因病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)導(dǎo)致預(yù)后較差。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，通常由原發(fā)性腎小球疾病或繼發(fā)性因素引起。

多數(shù)腎病綜合征患者通過規(guī)范治療可獲得臨床緩解。原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型腎病對(duì)激素治療敏感，90%以上兒童和50%以上成人患者經(jīng)4-8周潑尼松片治療后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者可能需要聯(lián)合使用他克莫司膠囊和潑尼松片，部分患者經(jīng)6-12個(gè)月治療后可達(dá)到完全緩解。繼發(fā)于糖尿病腎病的患者需嚴(yán)格控制血糖，使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減少蛋白尿，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，部分早期患者病情可穩(wěn)定5-10年。

少數(shù)難治性腎病綜合征患者治療效果欠佳。激素抵抗型局灶節(jié)段性腎小球硬化患者可能需嘗試環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合利妥昔單抗注射液治療，僅30-40%患者能達(dá)到部分緩解。晚期糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降時(shí)，即使采用綜合治療仍可能進(jìn)展至尿毒癥期。遺傳性腎病如Alport綜合征患者，目前尚無特效治療方法，多數(shù)在40歲前會(huì)發(fā)展為終末期腎病。

確診腎病綜合征后應(yīng)盡早在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平。日常生活中需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇雞蛋清、淡水魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免感染和過度勞累，注意記錄每日尿量和體重變化。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫加重、尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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