尿檢的兩個加號是怎么回事？
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #尿檢
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尿檢兩個加號可能由尿路感染、腎炎、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、藥物影響等原因引起，可通過抗感染治療、控制血糖、排石治療、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。
1、尿路感染
尿檢出現(xiàn)蛋白或白細(xì)胞兩個加號可能與細(xì)菌性尿路感染有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥治療。日常需保持會陰清潔，每日飲水超過2000毫升。
2、腎炎
腎小球腎炎可能導(dǎo)致尿蛋白持續(xù)兩個加號，多伴有下肢水腫。臨床常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制蛋白尿，嚴(yán)重時需用醋酸潑尼松片。患者應(yīng)限制食鹽攝入，每日監(jiān)測血壓和尿量變化。
3、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳會引起腎小球濾過膜損傷，表現(xiàn)為尿微量白蛋白兩個加號。需使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合阿托伐他汀鈣片改善血脂。建議每3個月復(fù)查尿微量白蛋白肌酐比值。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石摩擦尿路黏膜可能導(dǎo)致尿潛血兩個加號，常見腰腹絞痛癥狀?？蛇x用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛發(fā)作時使用消旋山莨菪堿片解痙。每日跳躍運(yùn)動有助于輸尿管結(jié)石下移。
5、藥物影響
服用磺胺類或抗凝藥物可能造成假性尿檢異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如將華法林鈉片替換為利伐沙班片。停藥后1周需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。
發(fā)現(xiàn)尿檢異常后應(yīng)記錄24小時出入水量，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食需限制高嘌呤食物攝入，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和淡水魚肉。建議每周進(jìn)行2-3次30分鐘有氧運(yùn)動，但避免游泳等可能造成會陰污染的運(yùn)動。若復(fù)查仍持續(xù)兩個加號或出現(xiàn)血尿泡沫尿，須及時腎內(nèi)科就診完善尿蛋白電泳和腎功能檢查。
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