咳嗽性哮喘的治療方法是什么？咳嗽性哮喘的病因有哪些？

呼吸內(nèi)科編輯健康小靈通

119次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-29 07:58:46

關(guān)鍵詞： #哮喘 #咳嗽

咳嗽性哮喘癥狀

1、在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)，而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

2、有過(guò)敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過(guò)敏史和其他部位的過(guò)敏性病史。

3、發(fā)作多有一定的季節(jié)性，春秋多。

4、臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常在運(yùn)動(dòng)中，吸入冷空氣，上呼吸道感染后誘發(fā)，夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無(wú)哮喘聲，肺功能損害在正常人和典型哮喘之間，皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性。

5、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，可發(fā)生類似發(fā)病時(shí)刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性存在的氣道堵塞的可逆性試驗(yàn)陽(yáng)性。

6、一般止咳化痰藥和抗生素治療無(wú)效，但使用抗組胺藥、β2-受體興奮劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

咳嗽性哮喘的治療方法是什么？

螨蟲(chóng)引起的過(guò)敏性哮喘，患者在舌下螨蟲(chóng)免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也發(fā)生了變化，舌下黏膜組織薄，因此在粘膜表面的朗格罕細(xì)胞接觸抗原時(shí)，捕獲到變應(yīng)原存在的信號(hào)，變應(yīng)原疫苗迅速吸收，開(kāi)始脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4級(jí)別上升、Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過(guò)舌下的藥物，通常不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶爾會(huì)出現(xiàn)輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是，舌下粘膜有很多蘭格罕細(xì)胞，吸收微量螨蟲(chóng)后，將其加工變成螨蟲(chóng)多肽信息，提供給Th0細(xì)胞，將Th0細(xì)胞變成Th1細(xì)胞，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

認(rèn)識(shí)到咳嗽異性哮喘的治療方法后，咳嗽異性哮喘的治療方法，患者也需要注意情緒的調(diào)整，這種哮喘容易發(fā)作，患者必須放松情緒，不要太緊張。否則，對(duì)治療疾病沒(méi)有任何幫助，患者也必須注意。

咳嗽性哮喘診斷鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)

只有長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間超過(guò)2周)的患者，應(yīng)考慮哮喘的可能性，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，在總結(jié)臨床特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法進(jìn)行診斷:

1、患者診斷時(shí)測(cè)定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可以吸入支氣管擴(kuò)張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min

2、患者就診時(shí)FEV1和PEFR≥70%的正常預(yù)期值，可慎重進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

3、連續(xù)3天測(cè)量24小時(shí)內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這種支氣管哮喘簡(jiǎn)單有效的篩選方法，PEFR變異率≥20%時(shí)，可確診本病。

雖然肺功能指標(biāo)的測(cè)定是早期發(fā)現(xiàn)這種哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害程度無(wú)關(guān)。

4、試驗(yàn)治療

可疑患者可試用支氣管擴(kuò)張劑，包括β2受體興奮劑、茶堿類，咳嗽明顯減輕或消失時(shí)，支持支氣管哮喘診斷的效果不明顯時(shí)，可改用潑尼松(30~40mg/d)

5、排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。

鑒別診斷

由于咳嗽是許多疾病的非特殊癥狀，臨床診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，做胸部x線、心電圖、纖維支氣管鏡和特殊檢查，除慢性、頑固性咳嗽的其他疾病、慢性、胃食道反流、支氣管哮喘、后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因，而且有些胃食道反流患者可以并存支氣管哮喘

咳嗽性哮喘的原因

1、遺傳:咳嗽性哮喘的原因復(fù)雜，外部敏感性和(或)非敏感性刺激物質(zhì)的質(zhì)量和量不一致，本體遺傳素質(zhì)存在個(gè)體差異，本體對(duì)刺激產(chǎn)生不完全相同的反應(yīng)，哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特殊性炎癥，引起支氣管平滑肌痙攣，氣管粘膜水腫和肥厚，粘膜分泌增加，粘膜纖維毛功能障礙和支氣管粘液栓塞等

2、咳嗽受體:咳嗽是清除氣道內(nèi)外部物質(zhì)和粘液，分泌物本身的保護(hù)機(jī)制，咳嗽受體主要集中在隆突上，受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應(yīng)，c纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹(shù)和肺泡，主要對(duì)化學(xué)性刺激物，如卡托普利、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等反應(yīng)，同時(shí)也受到某些機(jī)械力的刺激，c纖維中含有神經(jīng)肽類物質(zhì)(如p)的釋放，增強(qiáng)了A纖維的活化，感覺(jué)器受到了咳嗽反應(yīng)

3、哮喘門(mén)檻:McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，大氣道咳嗽體非常豐富，以咳嗽為主，典型的支氣管哮喘在炎癥中作用于大氣道，也作用于周圍的氣道，除咳嗽外，還出現(xiàn)哮喘和呼吸困難，哮喘患者存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，上皮細(xì)胞間緊密結(jié)合點(diǎn)下的迷路神經(jīng)末梢感應(yīng)器暴露，容易受到激動(dòng)，其興奮門(mén)檻低于正常人，對(duì)各種刺激的敏感性增加

咳嗽性哮喘飲食原則

1.咳嗽性哮喘患者飲食清淡，多吃蘿卜、刀豆、甜瓜、梨、蘋(píng)果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鮮蔬菜和水果。蜂蜜和麥芽糖也很好。

2.咳嗽性哮喘患者在飲食上應(yīng)忌食海腥油膩，如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚(yú)、黃魚(yú)、鯽魚(yú)及肥肉、豬油。動(dòng)物內(nèi)臟亦應(yīng)少食。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒釀等發(fā)物。平時(shí)飲食甜、咸、冷、熱適度，辛辣刺激咽部，引起咳嗽、咳嗽變異性哮喘，應(yīng)慎重服用。香煙、飲酒等興趣應(yīng)該停止。

3.在選擇食療的時(shí)候，一定要認(rèn)真仔細(xì)，力所能及，耐心服用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確應(yīng)用，切不可半途而廢。專家表示，咳嗽變異性哮喘的飲食療法原則如下:首先，咳嗽變異性哮喘患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，其次，戒煙戒酒，再次，堅(jiān)持下去，放棄。

咳嗽哮喘

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