腸易激綜合征腹痛的特點

消化內科編輯健康解讀者

493次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-08 11:52:48

腸易激綜合征腹痛的特點主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹部不適或疼痛，通常與排便習慣改變相關。這類腹痛可能由內臟高敏感性、胃腸動力異常、腸道菌群失調、精神心理因素、食物不耐受等原因引起，可通過調整飲食、心理干預、藥物治療等方式緩解。

1、內臟高敏感性

腸易激綜合征患者常存在內臟高敏感性，表現(xiàn)為腸道對正常生理刺激的過度反應。輕微的腸道擴張或蠕動即可誘發(fā)腹痛，疼痛多位于下腹部，呈痙攣性或脹痛感。這類腹痛通常在排便后減輕，可能與腸道神經(jīng)調節(jié)異常有關。醫(yī)生可能建議使用調節(jié)內臟敏感性的藥物如馬來酸曲美布汀片、匹維溴銨片等，同時結合認知行為療法改善癥狀。

2、胃腸動力異常

胃腸動力紊亂是腸易激綜合征腹痛的核心機制之一。便秘型患者因腸道蠕動減慢，糞便滯留可引發(fā)左下腹鈍痛；腹瀉型患者則因腸道蠕動過快出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛。動力異?？赡芘c5-羥色胺信號通路失調有關。治療可選用促動力藥如莫沙必利片，或解痙藥如鹽酸美貝維林片，配合規(guī)律進食習慣調整。

3、腸道菌群失調

腸道微生物生態(tài)失衡可能通過免疫激活和代謝產(chǎn)物影響腸神經(jīng)系統(tǒng)，導致腹痛癥狀。患者常描述為游走性隱痛，進食后加重，可能伴隨腹脹、排氣增多。補充特定益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒可能有助于恢復菌群平衡。低FODMAP飲食可減少腸道發(fā)酵產(chǎn)氣，緩解相關腹痛。

4、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可通過腦-腸軸加劇腹痛感知。這類疼痛特點為持續(xù)性隱痛，情緒緊張時加重，夜間睡眠時減輕。治療需結合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、心理疏導及放松訓練。建立規(guī)律作息、適度運動有助于調節(jié)神經(jīng)遞質分泌，改善疼痛閾值。

5、食物不耐受

特定食物成分如乳糖、麩質可能誘發(fā)腸道炎癥反應和功能性腹痛。疼痛多出現(xiàn)在餐后1-2小時，定位模糊，可能伴隨便秘或腹瀉。通過食物日記識別觸發(fā)食物后，采用剔除飲食法可顯著改善癥狀。必要時可使用消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊輔助消化，或蒙脫石散保護腸黏膜。

腸易激綜合征患者應建立規(guī)律的飲食作息，每日保證30分鐘適度運動如步行或瑜伽，有助于調節(jié)胃腸功能。飲食上采用少量多餐原則，避免過量攝入咖啡因、酒精及高脂食物?？蓢L試溫水袋熱敷腹部緩解痙攣性疼痛，同時記錄癥狀變化以便就醫(yī)時提供詳細病史。若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等警示癥狀，須及時進行腸鏡等檢查排除器質性疾病。

腸易激綜合征腹痛

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