肺結(jié)核病的檢查方法是什么

傳染科編輯醫(yī)普觀察員

190次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 18:22:41

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肺結(jié)核病的檢查方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范檢查和治療。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核最常用的方法之一，通過(guò)采集患者清晨第一口痰液，經(jīng)過(guò)特殊染色后在顯微鏡下觀察是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)多次檢查以提高檢出率。檢查前患者需用清水漱口，避免食物殘?jiān)绊懡Y(jié)果準(zhǔn)確性。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察48-72小時(shí)后注射部位的皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過(guò)特定標(biāo)準(zhǔn)可能提示結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。該試驗(yàn)對(duì)免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核引起的肺部病變特征，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等典型表現(xiàn)。該方法對(duì)早期粟粒性肺結(jié)核的敏感性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎選擇，必要時(shí)可采用鉛防護(hù)措施。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性γ-干擾素的釋放水平來(lái)判斷結(jié)核感染，較結(jié)核菌素試驗(yàn)具有更高特異性，不受卡介苗接種影響。該檢查需采集靜脈血樣本，對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求較高，成本相對(duì)昂貴，通常作為輔助診斷手段。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果，對(duì)耐藥結(jié)核病的早期診斷具有重要價(jià)值。該方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)人員要求較高，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未普及，目前多用于疑難病例診斷。

肺結(jié)核病患者應(yīng)保持居室通風(fēng)良好，每日開窗換氣，陽(yáng)光直射有助于殺滅結(jié)核菌。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，不可自行停藥，定期復(fù)查肝腎功能?；颊呖人源驀娞鐣r(shí)需用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。

肺結(jié)核結(jié)核病

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