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荔枝病的診斷

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #診斷

荔枝病是因空腹過量食用荔枝導(dǎo)致低血糖的急性病癥，診斷需結(jié)合進(jìn)食史、低血糖癥狀及血糖檢測(cè)。主要診斷依據(jù)包括近期荔枝攝入量異常增多、突發(fā)頭暈冷汗等低血糖表現(xiàn)、血糖值低于正常范圍。

荔枝病常見于荔枝產(chǎn)區(qū)兒童，發(fā)病與荔枝含有的次甘氨酸A和亞甲基環(huán)丙基甘氨酸干擾糖代謝有關(guān)。典型表現(xiàn)為清晨突發(fā)面色蒼白、四肢冰冷、心悸出汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐或昏迷。多數(shù)患者發(fā)病前有連續(xù)數(shù)日大量進(jìn)食未成熟荔枝史，空腹?fàn)顟B(tài)下更易誘發(fā)。血糖檢測(cè)是確診關(guān)鍵，靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L可輔助診斷，部分患者需進(jìn)行肝功能檢查排除其他代謝性疾病。

需注意與糖尿病低血糖昏迷、病毒性腦炎等疾病鑒別。糖尿病低血糖患者有明確降糖藥物使用史，病毒性腦炎多伴發(fā)熱和腦膜刺激征。對(duì)疑似病例應(yīng)詳細(xì)詢問24小時(shí)內(nèi)飲食情況，重點(diǎn)了解荔枝品種與食用量。臨床診斷時(shí)還需評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)體征，危重患者需緊急處理低血糖腦病。

荔枝病確診后應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖溶液，輕癥患者可口服糖水。建議家長(zhǎng)避免讓兒童空腹食用大量荔枝，每日進(jìn)食量控制在5-8顆成熟果實(shí)為宜。出現(xiàn)早期癥狀時(shí)應(yīng)停止食用并監(jiān)測(cè)血糖，儲(chǔ)存荔枝建議冷藏以降低毒素活性?；謴?fù)期需保持充足碳水化合物攝入，定期監(jiān)測(cè)血糖至完全穩(wěn)定。

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