口腔潰瘍的診斷方法是什么

口腔科編輯健康解讀者

123次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-17 08:42:09

口腔潰瘍的診斷方法主要有視診、問診、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢和鑒別診斷。

1、視診

醫(yī)生通過肉眼觀察潰瘍的形態(tài)特征進(jìn)行初步判斷。典型口腔潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣整齊，基底平坦，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有充血帶。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍通常直徑2-4毫米，皰疹樣潰瘍可小至針尖樣，重型潰瘍直徑可達(dá)1-2厘米。視診時(shí)需注意潰瘍數(shù)量、分布位置及是否伴有牙齦紅腫等伴隨癥狀。

2、問診

詳細(xì)詢問病史有助于判斷潰瘍類型。醫(yī)生會(huì)了解潰瘍發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、有無自愈傾向等臨床特點(diǎn)。復(fù)發(fā)性潰瘍通常有周期性發(fā)作史，創(chuàng)傷性潰瘍可追問局部刺激因素，全身性疾病相關(guān)潰瘍可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。還需詢問用藥史、過敏史、系統(tǒng)性疾病史以及家族遺傳史。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查貧血或感染，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)炎癥程度，血清鐵、葉酸和維生素B12水平測(cè)定有助于發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性潰瘍。免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)，用于篩查白塞病等自身免疫性疾病。疑似感染性潰瘍需進(jìn)行微生物培養(yǎng)或PCR檢測(cè)。

4、病理活檢

對(duì)持續(xù)不愈超過2周的潰瘍或臨床懷疑惡變者需行組織病理檢查。通過局部麻醉后切取潰瘍邊緣組織，顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞形態(tài)、炎性浸潤(rùn)特征及有無癌變跡象。結(jié)核性潰瘍可見干酪樣壞死，癌性潰瘍可發(fā)現(xiàn)異型增生細(xì)胞，天皰瘡患者可見上皮內(nèi)皰形成。

5、鑒別診斷

需與皰疹性齦口炎、手足口病等病毒感染鑒別，后者常伴發(fā)熱和皮膚皰疹。白塞病除口腔潰瘍外還有生殖器潰瘍和眼炎，克羅恩病可能合并腹痛腹瀉。藥物性潰瘍有明確用藥史，放射性潰瘍見于頭頸部放療后。對(duì)伴有全身癥狀或反復(fù)發(fā)作的潰瘍，需排除血液系統(tǒng)疾病和自身免疫病。

保持口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)很重要，建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免進(jìn)食過硬過燙食物。發(fā)作期可用生理鹽水漱口，疼痛明顯時(shí)可選用含利多卡因的局部噴霧劑。均衡飲食有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若潰瘍持續(xù)不愈或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查系統(tǒng)性病因。日常注意調(diào)節(jié)壓力，保證充足睡眠，避免過度疲勞誘發(fā)潰瘍。

口腔潰瘍口腔

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