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健康資訊

老年假膜性小腸結(jié)腸炎的臨床檢查手段

肛腸科編輯健康萬事通

160次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-11 09:53:01

凡病情危重、手術(shù)后、老年慢性病患者，尤其是接受大劑量抗生素治療后，突然發(fā)生腹瀉、腹痛者，均要考慮假膜性小腸結(jié)腸炎，如大便為水樣便，并伴有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)高度懷疑本病的可能。最終確診依賴于病原學和組織學檢查。常規(guī)檢查如下:

一、實驗室檢查

1、細菌培養(yǎng):在37℃厭氧環(huán)境下培養(yǎng)24~48h。培養(yǎng)結(jié)果為陽性，必須進行毒素鑒定。由于少數(shù)正常人可以攜帶難以區(qū)分梭狀芽孢桿菌，該菌株不產(chǎn)生毒素。

2、毒素鑒定：為診斷假膜性小腸結(jié)腸炎的金標準，主要采用組織細胞培養(yǎng)法，該法最為敏感和特異，但臨床實施較困難。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)雖然對細胞培養(yǎng)不敏感，但迅速、簡單、經(jīng)濟，現(xiàn)已應(yīng)用于臨床。

3、抗毒素中和試驗:機制難以區(qū)分梭孢桿菌毒素的細胞毒作用，以區(qū)分梭子孢菌素中和，稀釋抗毒素后在室溫或37℃時發(fā)生中和現(xiàn)象。

二、其他輔助檢查

1、內(nèi)鏡檢查:診斷假膜性小腸結(jié)腸炎的快速可靠方法。內(nèi)鏡下可將PMC分為3種類型:①結(jié)腸炎模型:粘膜充血、浮腫，呈非特異性結(jié)腸炎模型，多見于病情輕、病程早、治療及時的患者②輕型:粘膜充血、浮腫為主，可見假膜為白色斑點狀、跳躍分布、周邊紅暈、紅暈之間粘膜正常、病程早期多見③重型:可見許多斑片狀或地圖狀假膜，假膜為黃、黃白色或黃褐色，不易剝離，勉強剝離或脫落后容易出血，其剝離面像糜爛性胃炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)，多見于病情重、病程晚期、治療不及時的患者。

2、x線檢查:腹部x線平片可見結(jié)腸擴張、腸腔積液和指壓痕跡。氣鋇灌腸雙重造影可見結(jié)腸粘膜紊亂、邊緣刷狀、粘膜表面有許多圓形或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀的影響，也有指壓痕跡和潰瘍癥。

腸炎結(jié)腸炎

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