肛周膿腫對(duì)癥施治是關(guān)鍵導(dǎo)致肛周膿腫的常見因素

肛腸科編輯健康解讀者

203次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-23 17:45:28

關(guān)鍵詞： #肛周膿腫

肛周膿腫是肛腸疾病的一種，也稱為肛管直腸周圍的膿腫，中醫(yī)也稱為肛瘺。是急性化膿感染性疾病，是細(xì)菌感染，是肛門瘺病的前期癥狀。肛周膿腫是細(xì)菌性感染疾病，對(duì)于這種疾病，只有明確病因才能更好地對(duì)癥治療，肛周膿腫的常見因素是什么？我該怎么治療呢？

引起肛周膿腫的因素

肛門腺感染因素:

肛門腺開口在肛門管直腸交界處的肛門竇內(nèi)，肛門竇呈漏斗狀向上開口，容易受損和細(xì)菌侵入引起感染。肛竇一旦感染后，會(huì)引起肛門腺感染化膿，炎癥向肛周的間隙內(nèi)擴(kuò)散。由于肛周縫隙抵御感染的能力較差，感染很容易在這些縫隙中擴(kuò)散。

全身抵抗力下降因素:

糖尿病、年老體弱、過度疲勞、結(jié)核患者抵抗力下降、肛周膿腫易發(fā)生。

肛門局部刺激和損傷因素：

如經(jīng)常吃辣椒、喝酒等刺激性食物會(huì)導(dǎo)致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發(fā)感染。另外，干燥的糞便會(huì)傷害肛門管道的皮膚粘膜，腹瀉患者的稀有糞便會(huì)落入肛門管道堵塞，肛門直腸的外傷和食物吞噬的雞、鴨、魚骨刺傷肛門管道直腸等，肛門直腸周圍感染，肛門周圍的膿腫。

手術(shù)后因素:

臨床上肛門直腸手術(shù)引起感染，直腸周圍膿腫、尿道手術(shù)后感染、會(huì)陰部手術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨髓炎手術(shù)后感染等引起的膿腫。

醫(yī)療因素:

臨床上醫(yī)療因素引起的肛腸周圍膿腫也不少見。例如，內(nèi)痔插入枯痔丁或注射療法，由于操作不當(dāng)或藥物不潔感染而形成粘膜下膿腫的直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，引起直腸周圍膿腫的乙狀結(jié)腸鏡檢查，引起腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫的局部麻醉感染或油溶液注射后吸收不良，形成膿腫。

其它：

直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。

肛周膿腫怎么治療好？

肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)劇痛，受壓或咳嗽加重，行走不便，坐著不安，全身感染癥狀不明顯。局部檢查:肛門旁邊的皮膚明顯紅腫，局部皮膚溫度周圍正常皮膚，伴有硬結(jié)和觸痛，有波動(dòng)感，必要時(shí)可以穿刺證明。如果不及時(shí)切開，經(jīng)常自己破裂，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散至坐骨直腸窩，早期有時(shí)誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。

少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。

單純性膿腫的治療

可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確，治愈率高。

肛周膿腫

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