宮頸癌有三個征兆，可以早期診斷

女性疾病編輯醫(yī)學(xué)科普人

867次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-17 10:05:30

宮頸癌是一種我們熟悉的疾病，同時，它也是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，得病后，對女性的生活及身體健康，甚至生命安全都會有嚴(yán)重的危害，我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

宮頸癌癥狀

1、接觸性出血：表現(xiàn)為性交后或便秘用力后，陰道分泌物（白帶）中混有滴狀鮮血，有時呈條絲狀，有時呈暗紅色。年齡在30歲以上，已生育過而夫妻生活在一起的婦女，突然出現(xiàn)性交后陰道點狀出血，應(yīng)當(dāng)作為宮頸癌的早期信號加以重視。

2、陰道不規(guī)則出血：表現(xiàn)為兩次月經(jīng)期之間的非經(jīng)期性少量陰道出血和絕經(jīng)后的陰道出血。前者容易被視為月經(jīng)不調(diào)，后者容易被視為更年期的表現(xiàn)。但是，這種不規(guī)則的陰道出血在子宮頸癌頸癌的初期，是患者的最初癥狀。

3、陰道分泌物異常:白帶增多，伴隨著顏色和氣味的變化。白帶增多的癥狀一般比接觸性出血晚，最初是正常的色味，逐漸成為漿液性分泌物，末期宮頸癌有米泗樣和水樣白帶。

宮頸癌早期診斷要點

1、積極參與宮頸篩查:已有性生活的婦女定期進行婦科檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用有效的篩查手段，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

2、病理檢查診斷:醫(yī)生懷疑子宮頸有病變，細胞學(xué)檢查有異常時，必須在直視下或陰道鏡下用活檢鉗咬子活檢子宮頸病灶，可以取一點或多點組織進行病理學(xué)檢查。病理組織學(xué)診斷是確診宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。

3、熟悉子宮頸癌的早期征兆:接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)后陰道出血、月經(jīng)不干凈、白帶增多伴有異味等可能是子宮頸癌的早期征兆，出現(xiàn)這種癥狀后應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，接受婦女檢查、細胞學(xué)、陰道鏡、子宮頸活檢等相關(guān)檢查。

4、不要輕視宮頸炎:宮頸炎是女性的常見病。患者多伴有陰道分泌物異味增多、陰道外陰瘙癢等，有些患者同室后，婦女檢查后出現(xiàn)少量接觸性陰道出血。出現(xiàn)上述癥狀就診時，如果沒有進行過子宮頸篩查，或者超過再篩查時間，首先要進行子宮頸細胞學(xué)檢查、HPV檢查等子宮頸癌和癌前病變的排除，然后再考慮子宮頸炎。否則，很容易錯過早期宮頸癌診斷的機會。

5、懷孕期間不要拒絕子宮頸檢查:懷孕期間婦女合并子宮頸癌和癌前病變的情況也有發(fā)生，患者和醫(yī)生常常將懷孕期間陰道出血歸結(jié)為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、前置胎盤等原因，進行陰道窺鏡檢查對懷孕產(chǎn)生不良影響

子宮頸癌檢查

1、子宮頸脫落細胞檢查(子宮頸刮片):從子宮頸取少量細胞樣品，放在玻璃片上，在顯微鏡下研究異常，醫(yī)生可以檢測出子宮頸細胞變化。這是目前廣泛檢查宮頸癌最簡單有效的診斷方法。

2、TCT(液基薄層細胞學(xué)檢查)，將收集的細胞放入裝有細胞保存液的標(biāo)本瓶中送達實驗室制片。其優(yōu)點是去除雜質(zhì)，形成清晰的細胞單層涂層，病理醫(yī)生一目了然，宮頸癌特別是癌前病變診斷率顯著提高。TCT的保存液也可直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測。

3、陰道鏡檢查:宮頸細胞學(xué)涂裝檢查發(fā)現(xiàn)異常時，陰道鏡檢查可用于確定病變，必要時取幾個組織送病理檢查，為手術(shù)治療提供依據(jù)。

4、人乳頭瘤病毒(HPV)基因高風(fēng)險型檢查:用特制刷子在子宮頸部收集細胞，患者無損傷和痛苦。這種方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高，但由于成本高，通常只用于高風(fēng)險群體。

5、宮頸活體組織檢查:活體組織病理檢查是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。陰道細胞學(xué)、陰道鏡檢查可疑或陽性臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或?qū)m頸其他疾病不易與宮頸癌鑒定時，應(yīng)進行活組織檢查。

6、宮頸錐切除檢查:陰道細胞學(xué)多次陽性，陰道鏡和活檢陰性者宮頸多點活檢證明為原位癌，但不能排除浸潤癌者，治療前應(yīng)考慮宮頸錐切，連續(xù)切片進一步明確診斷。子宮頸錐切術(shù)診斷精度高，但操作復(fù)雜，必須住院，術(shù)后并發(fā)癥也多。

宮頸癌篩查的重要性

多數(shù)宮頸癌仍處于48-55歲階段，但臨床上20多歲的患者越來越多，15、18歲的年輕女性也有早期病變。中日友好醫(yī)院總統(tǒng)總統(tǒng)美路教授說:年輕時不能忽視子宮頸癌。只要有性生活，就要警惕。

宮頸癌篩查間隔為傳統(tǒng)細胞學(xué)涂裝檢查每年一次的液基薄層細胞學(xué)檢查法(TCT)每兩年一次。30歲以后，連續(xù)3次正常人，2~3年可以1次。美國FDA承認(rèn)HPV，DNA檢查從30歲開始，細胞學(xué)和HPV檢查間隔不超過3年。

中國癌癥研究基金會2004年發(fā)表的子宮頸癌篩查指南性建議:在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，篩查開始時間為25-30歲，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)為35-40歲，高危人群應(yīng)適當(dāng)提前。結(jié)束時間定為65歲。其間隔為每年1次，連續(xù)2次正常，延長間隔至3年的HPV連續(xù)2次呈陰性，可延長間隔至5~8年。最佳篩選方案應(yīng)包括TCT、HPV檢測。

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