HIV合并HCV還能治嗎
皮膚科編輯
健康科普君
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HIV合并HCV感染是可以治療的，但需根據(jù)患者免疫狀態(tài)、病毒載量及肝損傷程度制定個性化方案。治療核心包括抗HIV的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和抗HCV的直接抗病毒藥物，兩者需注意藥物相互作用。
針對HIV感染，聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能有效抑制病毒復制，常用方案包含替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片和拉米夫定片等藥物組合。同時需定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)以評估免疫功能。對于HCV感染，直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對多數(shù)基因型具有高治愈率，治療前需通過HCVRNA檢測和基因分型明確病毒特征。合并感染時需優(yōu)先控制HIV病毒載量至檢測不到水平，再啟動HCV治療，期間需密切監(jiān)測肝功能與藥物不良反應(yīng)。
特殊情況下如晚期肝硬化或嚴重免疫抑制患者，治療需調(diào)整方案。肝硬化患者使用抗HCV藥物時需評估Child-Pugh分級，必要時聯(lián)合肝病專科管理。免疫重建炎癥綜合征可能發(fā)生在CD4計數(shù)較低的患者中，需提前預防性用藥。合并腎功能不全者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量，如替諾福韋可替換為丙酚替諾福韋。治療期間禁止飲酒，避免加重肝損傷。
建議患者每3個月復查HIV病毒載量、HCVRNA、肝功能及超聲彈性成像，治療結(jié)束后仍需長期隨訪。日常生活中需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，避免生食海鮮防止重復感染。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善免疫功能，但需避免過度疲勞。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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