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細(xì)菌性痢疾是什么病變類型

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #痢疾 #細(xì)菌

細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，屬于感染性腹瀉病變類型。主要病變部位在結(jié)腸遠(yuǎn)端黏膜，典型病理變化包括腸黏膜充血水腫、淺表潰瘍形成及假膜性炎癥。

1、病原體特性：

志賀菌屬革蘭陰性桿菌通過糞口途徑傳播，其內(nèi)毒素和外毒素共同作用導(dǎo)致病變。菌體侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，是區(qū)別于其他腹瀉病的特征性病理機(jī)制。

2、急性炎癥期：

感染初期表現(xiàn)為黏膜層中性粒細(xì)胞浸潤，腸絨毛頂端出現(xiàn)微小膿腫。此時臨床可見黏液膿血便，鏡檢可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，病理學(xué)分類屬于化膿性炎癥。

3、潰瘍形成期：

隨著病情進(jìn)展，黏膜表面壞死脫落形成不規(guī)則淺潰瘍，直徑多小于1厘米。潰瘍底部可見炎性滲出物和肉芽組織，但一般不穿透肌層，此階段屬于假膜性腸炎病理類型。

4、修復(fù)期改變：

有效治療2周后潰瘍逐漸愈合，黏膜上皮再生修復(fù)。部分嚴(yán)重病例可能遺留腸壁纖維化，但很少導(dǎo)致腸腔狹窄，整體屬于可逆性病變。

5、中毒型病變：

少數(shù)毒力強(qiáng)的福氏志賀菌感染可引起全身微循環(huán)障礙，結(jié)腸病變反而不明顯。這種特殊類型以中毒性休克為主要表現(xiàn)，病理學(xué)歸為感染中毒性病變。

預(yù)防細(xì)菌性痢疾需注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，飯前便后規(guī)范洗手。急性期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。恢復(fù)期可逐步增加富含果膠的蘋果泥、香蕉等食物，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便時應(yīng)立即就醫(yī)，兒童及老年人需特別注意脫水癥狀的監(jiān)測。

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