新生兒肺動脈高壓能不能治好
呼吸內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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新生兒肺動脈高壓多數(shù)情況下可以治愈，治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及干預(yù)時機(jī)密切相關(guān)。主要治療方式包括氧療支持、藥物治療、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合ECMO以及原發(fā)病治療。
1、氧療支持：
輕中度患兒通過高濃度氧療可改善低氧血癥，降低肺動脈壓力。常采用頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%-95%。氧療需持續(xù)監(jiān)測以避免氧中毒，同時需糾正酸中毒等誘發(fā)因素。
2、藥物治療：
一線藥物包括西地那非擴(kuò)張肺血管、米力農(nóng)增強(qiáng)心肌收縮、前列環(huán)素抑制血小板聚集。嚴(yán)重病例可能聯(lián)合使用一氧化氮吸入治療，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及循環(huán)狀態(tài)，避免體循環(huán)低血壓。
3、機(jī)械通氣：
合并呼吸衰竭時需采用常頻或高頻振蕩通氣，參數(shù)設(shè)置以維持適度過度通氣PaCO230-35mmHg為目標(biāo)。通氣策略需平衡氧合與氣壓傷風(fēng)險，尤其注意早產(chǎn)兒肺發(fā)育特點。
4、ECMO支持：
對藥物難治性病例，靜脈-動脈ECMO可提供心肺功能替代。適用于胎齡≥34周、體重≥2kg且無嚴(yán)重顱內(nèi)出血的患兒，平均支持時間5-7天，需團(tuán)隊評估撤機(jī)時機(jī)。
5、原發(fā)病治療：
繼發(fā)于敗血癥者需敏感抗生素，先天性膈疝需手術(shù)修復(fù)，持續(xù)肺動脈高壓新生兒PPHN可能需肺表面活性物質(zhì)替代。病因解除后肺動脈壓力多可逐步回落。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，哺乳期母親需避免服用影響凝血功能的藥物?；謴?fù)期定期隨訪心臟超聲，監(jiān)測肺動脈壓力及右心功能。避免寒冷刺激與劇烈哭鬧，居家護(hù)理注意觀察喂養(yǎng)耐受性及皮膚顏色變化。建議接種肺炎球菌疫苗等常規(guī)免疫，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。
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