支原體肺炎怎么回事兒

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-04 15:03:46

支原體肺炎可能由支原體感染、免疫力低下、接觸傳染源、季節(jié)因素、基礎(chǔ)疾病等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持、隔離防護(hù)、增強(qiáng)免疫、并發(fā)癥處理等方式治療。

1、支原體感染：

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，通過(guò)飛沫傳播侵入呼吸道。其細(xì)胞膜缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素?zé)o效。感染后潛伏期約2-3周，特征表現(xiàn)為刺激性干咳伴低熱，胸部X線可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素，或四環(huán)素類(lèi)如多西環(huán)素。

2、免疫力低下：

兒童、老年人及慢性病患者因免疫功能不完善易感。支原體可逃避宿主免疫識(shí)別，在纖毛上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖。臨床常見(jiàn)淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增高但中性粒細(xì)胞正常，血清IgM抗體檢測(cè)有助于診斷。建議保證蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素A/C/E，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。

3、接觸傳染源：

學(xué)校、軍營(yíng)等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。支原體在密閉環(huán)境中可通過(guò)氣溶膠傳播，感染者咳嗽時(shí)3米內(nèi)均有傳染風(fēng)險(xiǎn)。暴發(fā)流行多發(fā)生于秋冬季，需對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，確診病例應(yīng)隔離至癥狀消失后48小時(shí)。

4、季節(jié)因素：

北方地區(qū)秋冬季節(jié)發(fā)病率升高，與空氣干燥導(dǎo)致呼吸道黏膜屏障功能下降有關(guān)。寒冷刺激使支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，支原體更易定植。流行期間需保持室內(nèi)濕度50%-60%，外出佩戴口罩，避免前往人群密集場(chǎng)所。

5、基礎(chǔ)疾病：

哮喘、COPD患者感染后易發(fā)展為重癥肺炎。支原體可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為喘息加重、肺功能下降。可能并發(fā)胸腔積液、溶血性貧血等，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。合并基礎(chǔ)疾病者建議住院治療，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

支原體肺炎康復(fù)期應(yīng)保持每日2000毫升飲水量稀釋痰液，食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。臥室定時(shí)通風(fēng)換氣，使用含氯消毒劑擦拭門(mén)把手等高頻接觸表面?；謴?fù)期可能出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，可配合中醫(yī)穴位貼敷治療，若持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需復(fù)查胸片。

肺炎支原體

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