下頜骨整形禁忌癥有哪些
骨科編輯
醫(yī)顆葡萄
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下頜骨整形手術(shù)的禁忌癥主要有嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、未控制的糖尿病、頜面部感染活動期、精神心理障礙等。下頜骨整形屬于創(chuàng)傷性操作，需嚴(yán)格評估患者身體狀況及手術(shù)風(fēng)險。
1、嚴(yán)重心血管疾病
合并心力衰竭、嚴(yán)重心律失常或近期心肌梗死的患者禁止手術(shù)。全身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性心血管事件。術(shù)前需通過心電圖、心臟超聲等評估心功能，必要時由心內(nèi)科醫(yī)生會診。
2、凝血功能障礙
血友病、血小板減少癥或長期服用抗凝藥物者存在術(shù)中難以控制的大出血風(fēng)險。需提前檢查凝血四項(xiàng)，異常者需血液科干預(yù)調(diào)整凝血功能，必要時推遲手術(shù)。
3、未控制的糖尿病
血糖超過11.1mmol/L會增加傷口感染、愈合延遲概率。術(shù)前應(yīng)監(jiān)測糖化血紅蛋白，通過胰島素治療將空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測與抗感染管理。
4、頜面部感染活動期
存在齲齒、牙周炎或頜骨骨髓炎時，手術(shù)可能引起感染擴(kuò)散。需先完成抗感染治療，使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制炎癥，感染消退2周后再評估手術(shù)可行性。
5、精神心理障礙
嚴(yán)重焦慮癥、體象障礙或預(yù)期不切實(shí)際者術(shù)后易出現(xiàn)心理落差。需心理科評估手術(shù)動機(jī)，排除病理性求美需求，必要時進(jìn)行認(rèn)知行為治療干預(yù)。
擬行下頜骨整形者術(shù)前完善血常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查等檢查，戒煙酒2周以上。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周，避免咀嚼運(yùn)動，使用氯己定含漱液維持口腔清潔，定期復(fù)查頜骨愈合情況?；謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或切口滲液需及時就醫(yī)。保持適度冰敷可減輕腫脹，但需避免壓迫術(shù)區(qū)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或面部碰撞，保證充足蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)骨組織修復(fù)。
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