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局部麻醉不包括什么

分娩期編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #麻醉

局部麻醉不包括全身意識(shí)喪失、重大手術(shù)麻醉需求、多系統(tǒng)功能抑制，主要排除全麻藥物、復(fù)雜手術(shù)麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響。

1、全麻藥物：

局部麻醉藥物如利多卡因、普魯卡因僅作用于神經(jīng)末梢，不含丙泊酚、七氟醚等全身麻醉劑。全麻藥物通過血液作用于大腦導(dǎo)致意識(shí)消失，而局麻藥物無法達(dá)到此效果，需通過靜脈或吸入方式單獨(dú)給藥。

2、復(fù)雜手術(shù)：

開胸手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)、器官移植等需多系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的復(fù)雜操作不在局麻范圍內(nèi)。這類手術(shù)需要控制呼吸循環(huán)系統(tǒng)，局麻無法滿足肌肉松弛和疼痛完全阻斷的要求，必須采用全身麻醉或復(fù)合麻醉方案。

3、中樞抑制：

局部麻醉不會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，不涉及苯二氮卓類藥物對(duì)GABA受體的調(diào)節(jié)。與全麻不同，局麻患者保持清醒狀態(tài)，僅阻斷特定區(qū)域痛覺傳導(dǎo)，不影響記憶形成和高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。

4、呼吸干預(yù)：

氣管插管、機(jī)械通氣等呼吸支持手段不屬于局麻范疇。局麻手術(shù)中患者自主呼吸不受影響，而全麻常需輔助通氣設(shè)備維持氧合，這是兩者在呼吸管理方面的本質(zhì)區(qū)別。

5、代謝影響：

肝腎功能代償、體溫調(diào)節(jié)等全身性生理變化不在局麻作用范圍內(nèi)。全麻藥物需經(jīng)肝腎代謝并可能引起惡性高熱，局麻藥物代謝簡(jiǎn)單且不干擾核心體溫調(diào)控機(jī)制。

局部麻醉期間建議保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物影響局部血液循環(huán)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，防止麻醉區(qū)域意外損傷。護(hù)理需觀察注射部位有無紅腫熱痛，出現(xiàn)異常及時(shí)冰敷處理。哺乳期母親使用局麻藥后需間隔4小時(shí)再哺乳，減少藥物經(jīng)乳汁傳遞風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需特別注意局麻藥中是否含腎上腺素，避免影響血糖穩(wěn)定性。

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