過敏性鼻炎的形成原因是什么
耳鼻喉科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
過敏性鼻炎主要由遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、鼻黏膜屏障功能受損及炎癥介質(zhì)釋放等因素共同引起。
1、遺傳因素：
家族過敏史是重要誘因，父母一方有過敏性疾病史時(shí)子女患病率達(dá)30%，雙方均有病史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升至50%。特定基因如IL-4、IL-13等細(xì)胞因子基因多態(tài)性與IgE過度產(chǎn)生相關(guān)，這類遺傳背景會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)常見過敏原敏感性增高。
2、過敏原接觸：
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原通過鼻腔進(jìn)入后，與肥大細(xì)胞表面IgE抗體結(jié)合，觸發(fā)組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放。季節(jié)性發(fā)作多與蒿草、樺樹花粉相關(guān)，常年性發(fā)作常由屋塵螨、蟑螂抗原持續(xù)刺激導(dǎo)致。
3、免疫失衡：
Th1/Th2細(xì)胞比例失調(diào)是核心機(jī)制，過敏體質(zhì)者Th2細(xì)胞過度活化，促進(jìn)IL-4、IL-5分泌，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。這種異常免疫應(yīng)答會(huì)使鼻黏膜處于持續(xù)高反應(yīng)狀態(tài)，輕微刺激即可引發(fā)噴嚏、流涕等癥狀。
4、黏膜屏障破壞：
鼻腔上皮細(xì)胞緊密連接蛋白表達(dá)下降，導(dǎo)致過敏原更易穿透黏膜層?？諝馕廴?、干燥冷空氣等環(huán)境因素會(huì)損傷纖毛清除功能，使過敏原在鼻腔滯留時(shí)間延長(zhǎng)，加重免疫系統(tǒng)異常激活。
5、神經(jīng)反射亢進(jìn)：
過敏炎癥導(dǎo)致感覺神經(jīng)末梢敏感性增高，膽堿能神經(jīng)反射弧過度活躍，引發(fā)血管擴(kuò)張和腺體分泌增加。這種神經(jīng)源性炎癥會(huì)形成惡性循環(huán)，使鼻塞、清水樣涕等癥狀持續(xù)存在。
建議過敏性鼻炎患者保持居室濕度40%-60%，每周用60℃熱水清洗床品減少塵螨，花粉季節(jié)外出佩戴防花粉口罩。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)免疫功能，鼻腔沖洗可物理清除過敏原。癥狀持續(xù)或伴發(fā)哮喘時(shí)應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測(cè)及免疫治療，避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
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