腦供血不足與頸椎病的關(guān)系
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康解讀者
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腦供血不足可能與頸椎病有關(guān)，頸椎病引起的椎動脈受壓或交感神經(jīng)刺激是常見誘因。腦供血不足的關(guān)聯(lián)因素主要有頸椎退行性變、椎動脈受壓、頸部肌肉痙攣、交感神經(jīng)功能紊亂、血管痙攣。
1、頸椎退行性變：
頸椎間盤突出或骨贅形成可直接壓迫椎動脈，導(dǎo)致血管腔狹窄。長期低頭姿勢加速頸椎退變，椎間隙高度降低可能刺激周圍交感神經(jīng)叢，引發(fā)血管反射性收縮。這類患者常伴隨頸部僵硬感和轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈。
2、椎動脈受壓：
頸椎旋轉(zhuǎn)或后伸時(shí)，增生的鉤椎關(guān)節(jié)可能擠壓椎動脈穿行段。血管造影可見椎動脈在C1-C6節(jié)段出現(xiàn)受壓變形，血流速度異常增快。這類情況易在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)誘發(fā)短暫性黑蒙或視物模糊。
3、頸部肌肉痙攣：
頸肌持續(xù)緊張會牽拉頸椎小關(guān)節(jié)，刺激椎旁交感神經(jīng)節(jié)。斜方肌和胸鎖乳突肌的異常收縮可能改變椎動脈走行角度，臨床表現(xiàn)為晨起后枕部脹痛伴陣發(fā)性頭暈，熱敷后可暫時(shí)緩解。
4、交感神經(jīng)功能紊亂：
頸椎病變刺激頸交感干時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)異常釋放會引起腦血管舒縮障礙。這類患者除眩暈外，多伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈痙攣。
5、血管痙攣：
頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致的異常機(jī)械刺激，通過頸髓反射弧引起腦血管張力增高。經(jīng)顱多普勒顯示大腦后動脈血流速度波動明顯，這種血管痙攣性缺血更易出現(xiàn)短暫性意識喪失。
建議頸椎病患者避免長時(shí)間保持低頭姿勢，每小時(shí)進(jìn)行頸部后仰訓(xùn)練。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕，配合頸部熱敷和輕柔按摩。適度游泳可增強(qiáng)頸背肌群力量，飲食注意補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或視物重影，需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI和腦血流灌注檢查。
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