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膽堿蕁麻疹是什么

皮膚科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #麻疹 #蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高或情緒緊張誘發(fā)的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)細(xì)小瘙癢性風(fēng)團(tuán)。

1、發(fā)病機(jī)制

膽堿能性蕁麻疹與乙酰膽堿釋放有關(guān)。當(dāng)體溫升高或情緒激動時，膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚水腫。這種反應(yīng)多見于15-25歲人群，男性發(fā)病率略高。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團(tuán)，周圍有明顯紅暈，好發(fā)于軀干上部及上肢。瘙癢感劇烈，常伴有針刺感或燒灼感。癥狀多在運(yùn)動、熱水浴、情緒緊張后5-15分鐘出現(xiàn)，持續(xù)30-90分鐘可自行消退。

3、誘發(fā)因素

常見誘因包括劇烈運(yùn)動、環(huán)境溫度驟變、辛辣飲食、情緒波動等。部分患者飲酒后癥狀加重。這些因素均通過升高核心體溫或刺激膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)觸發(fā)反應(yīng)。記錄日常誘因有助于疾病管理。

4、診斷方法

通過運(yùn)動激發(fā)試驗或熱水浴試驗可誘發(fā)典型皮損。血清類胰蛋白酶檢測可輔助診斷。需與水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等物理性蕁麻疹鑒別。病史采集需重點詢問癥狀與體溫升高的時間關(guān)聯(lián)性。

5、治療措施

首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。避免突然劇烈運(yùn)動，運(yùn)動前可預(yù)先服用抗組胺藥。急性發(fā)作時可用冷水冷敷緩解癥狀，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。

患者應(yīng)建立癥狀日記記錄誘因，洗澡水溫控制在38℃以下，避免突然的溫度變化。飲食上減少辛辣食物及酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于降低發(fā)作頻率。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等全身反應(yīng)，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

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