牙痛半邊臉疼耳朵都疼
口腔科編輯
健康領(lǐng)路人
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牙痛伴隨半邊臉及耳朵疼痛可能與牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、中耳炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或帶狀皰疹等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤治療。
1.牙髓炎
急性牙髓炎可能因齲齒未及時治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓，疼痛可放射至同側(cè)面部及耳部。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間加重、冷熱刺激敏感。需口腔科進(jìn)行開髓引流，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需根管治療。
2.三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)第二支或第三支受累時，可能引發(fā)刀割樣劇痛從牙槽區(qū)放射至耳前。觸碰面部扳機點可誘發(fā)疼痛，常見于中老年人群。確診需神經(jīng)內(nèi)科檢查，可服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊控制發(fā)作，必要時行微血管減壓術(shù)。
3.中耳炎
化膿性中耳炎炎癥擴散可能引起耳痛連帶同側(cè)牙齒鈍痛，伴隨耳悶、聽力下降。耳鼻喉科檢查可見鼓膜充血，需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，滲出嚴(yán)重者需鼓膜穿刺。
4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可能導(dǎo)致耳前區(qū)疼痛放射至牙齒，咀嚼時加重伴彈響?？赏ㄟ^熱敷、氯唑沙宗片緩解肌痙攣，佩戴咬合墊調(diào)整關(guān)節(jié)位置，頑固病例需關(guān)節(jié)腔注射治療。
5.帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)節(jié)時，可能在牙齦、頰黏膜出現(xiàn)簇狀水皰，伴隨劇烈神經(jīng)痛。早期使用阿昔洛韋片抗病毒，普瑞巴林膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，皮損處涂抹噴昔洛韋乳膏。
日常應(yīng)避免患側(cè)咀嚼硬物，用溫水漱口保持口腔清潔，疼痛發(fā)作時可暫時冰敷面部。注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加劇或視力變化，這些癥狀提示感染擴散需急診處理。長期反復(fù)疼痛者建議完善CT或MRI檢查排除占位性病變，同時保持規(guī)律作息以增強免疫力。
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