嬰兒尿道下裂怎么治療
整形外科編輯
醫(yī)普觀察員
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嬰兒尿道下裂可通過手術治療、藥物治療、日常護理等方式干預。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、環(huán)境暴露等原因引起，表現(xiàn)為尿道開口位置異常、排尿困難、陰莖彎曲等癥狀。
1、手術治療
尿道成形術是主要治療手段，適用于中重度尿道下裂。常見術式包括TIP術、Duckett術等，需根據(jù)患兒陰莖彎曲程度、尿道缺損長度選擇。手術時機建議在6-18月齡，需由小兒泌尿外科醫(yī)生評估。術后可能出現(xiàn)尿道瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥，需定期復查。
2、藥物治療
術前可遵醫(yī)囑使用睪酮凝膠促進陰莖發(fā)育，術后可用頭孢克洛干混懸劑預防感染。合并隱睪時可注射絨毛膜促性腺激素。禁用含雌激素產品，避免影響生殖器發(fā)育。藥物干預需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調整劑量。
3、日常護理
術前保持會陰清潔，使用嬰兒專用濕巾擦拭。術后穿戴寬松棉質衣物，避免摩擦傷口。排尿后及時用生理鹽水沖洗，防止尿漬刺激。定期測量尿流速率，觀察排尿是否順暢。護理中發(fā)現(xiàn)紅腫滲液需立即就醫(yī)。
4、心理干預
家長應避免表現(xiàn)出焦慮情緒，用平和態(tài)度處理患兒排尿問題。學齡期兒童可能因外觀差異產生自卑，需提前進行心理疏導?？赏ㄟ^繪本、游戲等方式幫助孩子理解治療過程，建立治療配合度。
5、喂養(yǎng)調整
增加水分攝入稀釋尿液，減少排尿疼痛。母乳喂養(yǎng)者母親需限制辛辣食物，配方奶喂養(yǎng)可選擇低滲透壓奶粉。補充維生素A促進上皮修復，但需避免過量補充維生素D。術后1周內宜采用少量多次喂養(yǎng)模式。
術后6個月內每月復查尿道通暢度，1歲后評估陰莖發(fā)育情況。日常生活中避免使用化學洗劑清潔會陰，選擇無熒光劑紙尿褲。定期監(jiān)測睪丸下降情況，學齡前完成全部治療可顯著改善預后。若發(fā)現(xiàn)排尿線變細、尿頻尿急等癥狀需及時返院檢查。
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