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多動癥與抽動癥有什么不同

兒科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #抽動癥 #多動癥

多動癥與抽動癥是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙，多動癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷和過度活動，抽動癥則以不自主的運動或發(fā)聲抽動為特征。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及干預(yù)方式上存在明顯差異。

1、核心癥狀

多動癥的核心癥狀包括注意力不集中、活動過度和沖動行為，患者可能難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)或遵守規(guī)則。抽動癥的核心癥狀為反復(fù)出現(xiàn)的運動抽動或發(fā)聲抽動，如眨眼、聳肩或清嗓，部分患者可能同時存在兩種抽動形式。

2、發(fā)病機制

多動癥與大腦前額葉功能異常及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，遺傳因素占比較高。抽動癥多與基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂相關(guān)，部分患者存在鏈球菌感染后免疫異常誘發(fā)的病例。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

多動癥需符合持續(xù)6個月以上的注意力缺陷或多動沖動癥狀，且癥狀出現(xiàn)在12歲前。抽動癥診斷要求每天多次出現(xiàn)抽動癥狀，持續(xù)超過1年，且排除藥物或代謝性疾病所致。

4、治療方式

多動癥主要采用哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等中樞興奮劑配合行為療法。抽動癥輕癥可觀察，中重度需用阿立哌唑口崩片、硫必利片等藥物，難治性病例可能需深部腦刺激手術(shù)。

5、預(yù)后差異

多動癥癥狀可能持續(xù)至成年，但通過干預(yù)可顯著改善社會功能。抽動癥在青春期后有自然緩解傾向，但約20%患者癥狀可能終生存在，共患強迫障礙時預(yù)后較差。

家長發(fā)現(xiàn)兒童存在相關(guān)癥狀時，應(yīng)盡早到兒童神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為科就診。日常需保持規(guī)律作息，避免過度批評，多動癥兒童可進(jìn)行注意力訓(xùn)練，抽動癥患者需減少情緒刺激。兩類疾病均需長期隨訪，根據(jù)癥狀變化調(diào)整干預(yù)方案。

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