母乳性黃疸要停母乳嗎
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母乳性黃疸通常無(wú)須停母乳，多數(shù)情況下可繼續(xù)哺乳。母乳性黃疸是指母乳喂養(yǎng)的新生兒因母乳中某些成分影響膽紅素代謝而出現(xiàn)的黃疸，屬于生理性黃疸的延續(xù)或加重。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型多因母乳攝入不足導(dǎo)致排便減少，膽紅素排出受限，表現(xiàn)為出生后3-4天黃疸加重。此時(shí)應(yīng)增加哺乳頻率至每日8-12次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素排泄。遲發(fā)型與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，該酶可分解結(jié)合膽紅素使其被腸道重吸收，黃疸可持續(xù)3-12周，但膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dl。兩種情況均無(wú)需特殊治療，密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化即可。
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)18mg/dl或上升速度過(guò)快時(shí)，需考慮光療干預(yù)。若黃疸持續(xù)超過(guò)3個(gè)月、大便顏色變淺或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，可能合并膽道閉鎖等病理性黃疸，須立即就醫(yī)排查。哺乳期母親應(yīng)避免攝入含雌激素藥物或大量中藥湯劑，這些物質(zhì)可能通過(guò)乳汁加重黃疸。
保持每日哺乳量在500-800毫升，適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于膽紅素代謝。若需暫停母乳，建議不超過(guò)48小時(shí)并配合吸乳器維持泌乳，黃疸消退后可恢復(fù)喂養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，新生兒每周增重150-200克說(shuō)明喂養(yǎng)充足。出現(xiàn)皮膚黃染加重、精神反應(yīng)差等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)至兒科就診評(píng)估。
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