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嚴重缺鐵性貧血可通過口服鐵劑、靜脈補鐵、飲食調(diào)整、治療原發(fā)病及輸血治療等方式改善。該病通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠需求增加或消化道疾病等因素引起。

1、口服鐵劑

硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等鐵劑是首選治療藥物，適用于胃腸功能正?；颊?。服用后可能出現(xiàn)黑便、惡心等反應(yīng)，建議搭配維生素C促進吸收。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白，通常用藥后2周網(wǎng)織紅細胞開始上升，1-2個月血紅蛋白逐漸恢復(fù)正常。

2、靜脈補鐵

右旋糖酐鐵注射液、蔗糖鐵注射液適用于口服不耐受或吸收障礙者。靜脈補鐵能快速提升鐵儲備，但可能引發(fā)過敏反應(yīng)，需在醫(yī)療監(jiān)護下使用。嚴重貧血合并心力衰竭時，需控制輸液速度避免循環(huán)負荷過重。

3、飲食調(diào)整

每日攝入紅肉、動物肝臟、血制品等血紅素鐵，配合菠菜、黑木耳等植物性鐵源。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，餐后2小時再飲用。乳制品與補鐵藥物需間隔服用，鈣質(zhì)會抑制鐵劑吸收效率。

4、治療原發(fā)病

消化道潰瘍引起的慢性失血需用奧美拉唑腸溶膠囊治療，月經(jīng)過多者需婦科干預(yù)。乳糜瀉患者需無麩質(zhì)飲食，胃切除術(shù)后患者需長期鐵劑維持。寄生蟲感染需服用阿苯達唑片驅(qū)蟲治療。

5、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心絞痛、意識模糊等嚴重缺氧癥狀時，需緊急輸注濃縮紅細胞。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療補充儲存鐵，每次輸血不超過2單位，避免鐵過載。

患者需保持均衡飲食，每周攝入動物內(nèi)臟2-3次，烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。長期素食者應(yīng)定期檢測鐵代謝指標(biāo)，月經(jīng)期女性建議預(yù)防性補鐵。避免劇烈運動加重缺氧癥狀，恢復(fù)期可進行散步等低強度活動。治療期間每4周復(fù)查血常規(guī)，鐵蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補鐵3-6個月補足儲存鐵。

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