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洋地黃中毒引起的心律失常

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #心律失常 #中毒

洋地黃中毒引起的心律失常需立即停用洋地黃類藥物并就醫(yī)。洋地黃中毒可能導致房室傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速等心律失常，通常與用藥過量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等因素有關。

洋地黃類藥物通過抑制鈉鉀泵增加心肌收縮力，但過量時會導致細胞內(nèi)鈣超載和鉀流失，從而誘發(fā)心律失常。輕度中毒可能僅表現(xiàn)為惡心嘔吐或視覺異常，嚴重時可出現(xiàn)多形性室性心動過速甚至心室顫動。患者常伴隨頭暈乏力、心悸胸悶等癥狀，心電圖可見PR間期延長、ST段魚鉤樣改變等特征性表現(xiàn)。治療上除停用藥物外，需靜脈補鉀糾正低鉀血癥，使用苯妥英鈉注射液或利多卡因注射液控制快速性心律失常。對于緩慢性心律失常，可臨時使用阿托品注射液提升心率，必要時需安裝臨時起搏器。

日常應嚴格遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物，定期監(jiān)測血藥濃度及電解質(zhì)水平。避免同時使用利尿劑或鈣劑等可能加重中毒的藥物。服藥期間出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等視覺異?；蛐掳l(fā)心悸應立即就診。飲食上注意補充富含鉀的食物如香蕉、橙子，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。建議家屬學會監(jiān)測脈搏，發(fā)現(xiàn)心率低于50次/分或節(jié)律不齊時及時送醫(yī)。

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