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竇性心動(dòng)過緩的原因

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-28 12:47:42

關(guān)鍵詞： #心動(dòng)

竇性心動(dòng)過緩可能由遺傳因素、藥物影響、迷走神經(jīng)張力增高、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、甲狀腺功能減退等原因引起。正常成年人靜息心率低于60次/分鐘稱為竇性心動(dòng)過緩，需結(jié)合癥狀判斷是否需要干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群天生竇房結(jié)自律性較低，表現(xiàn)為持續(xù)性心率偏慢但無不適癥狀。這類生理性竇緩常見于運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉者，心臟每搏輸出量代償性增加，通常無須治療。若伴隨頭暈乏力等癥狀，建議完善動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估。

2、藥物影響

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性。藥物引起的竇緩多在停藥后緩解，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率，避免與同類藥物聯(lián)用。

3、迷走神經(jīng)張力增高

夜間睡眠、嘔吐反射、排尿性暈厥等情況可能通過迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致一過性心率下降。這類竇緩多能自行恢復(fù)，發(fā)作時(shí)可嘗試物理刺激如咳嗽或冰敷面部，嚴(yán)重者可短期使用阿托品注射液改善癥狀。

4、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變

病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肌炎后遺癥、心肌缺血等可損傷竇房結(jié)功能?；颊叱３霈F(xiàn)心悸黑朦與心率變時(shí)性異常，動(dòng)態(tài)心電圖可見竇性停搏或竇房阻滯。需根據(jù)病情選擇心寶丸提升心率或植入永久起搏器。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，導(dǎo)致代謝率下降和心率減慢。典型患者伴有怕冷浮腫等癥狀，通過左甲狀腺素鈉片替代治療可逐漸恢復(fù)基礎(chǔ)心率，治療初期需小劑量起始避免誘發(fā)心絞痛。

日常應(yīng)避免過度勞累和突然體位變化，規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。飲食注意補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚、堅(jiān)果等食物，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分鐘，需立即心內(nèi)科就診評(píng)估起搏器植入指征。運(yùn)動(dòng)員或無癥狀生理性竇緩者每年應(yīng)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。

心動(dòng)

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