手足口病診療指南

兒科編輯醫(yī)顆葡萄

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-24 17:40:35

手足口病診療指南主要涉及診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和預(yù)防措施。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多見于5歲以下兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹。診療需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，治療以對(duì)癥支持為主，預(yù)防重點(diǎn)在于個(gè)人衛(wèi)生和疫苗接種。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

手足口病診斷需符合以下條件：有發(fā)熱癥狀，口腔出現(xiàn)皰疹或潰瘍，手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腸道病毒核酸陽性或分離出病毒。重癥病例可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、嘔吐、肢體抖動(dòng)等，需及時(shí)識(shí)別。

二、治療原則

手足口病治療以對(duì)癥支持為主。輕癥患者可居家隔離，注意休息和營養(yǎng)補(bǔ)充，發(fā)熱時(shí)可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤和藷帷？谇话捳钐弁纯捎每祻?fù)新液漱口。重癥病例需住院治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液和免疫球蛋白治療。

三、藥物治療

手足口病無特效抗病毒藥物，臨床常用藥物包括布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、康復(fù)新液、利巴韋林顆粒和干擾素α2b噴霧劑。這些藥物主要用于緩解癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免濫用抗生素，除非合并細(xì)菌感染。

四、重癥識(shí)別

手足口病重癥病例早期識(shí)別至關(guān)重要。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等癥狀時(shí)，提示可能發(fā)展為重癥。需立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、血糖、胸片等檢查，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

五、預(yù)防措施

手足口病預(yù)防包括個(gè)人衛(wèi)生管理和疫苗接種。EV71滅活疫苗可有效預(yù)防EV71型手足口病。日常應(yīng)養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，避免接觸患者分泌物，對(duì)患兒用品進(jìn)行消毒。流行期間避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所，托幼機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)晨檢和消毒工作。

手足口病患兒應(yīng)居家隔離至癥狀消失后1周，注意保持皮膚清潔，避免抓破皮疹。飲食宜清淡易消化，多飲水，避免辛辣刺激性食物。家長需密切觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告，做好消毒隔離工作，防止疫情擴(kuò)散。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足睡眠，有助于提高免疫力預(yù)防感染。

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