懷孕得了闌尾炎怎么辦
普外科編輯
醫(yī)普觀察員
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懷孕得了闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。闌尾炎可能與妊娠期子宮增大壓迫闌尾、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。
1、保守治療
妊娠早期若癥狀較輕，可嘗試臥床休息、禁食及靜脈補液等保守治療。通過胃腸減壓減輕腹腔壓力，同時密切監(jiān)測胎心及炎癥指標(biāo)。保守治療期間需避免使用非甾體抗炎藥，以防影響胎兒發(fā)育。
2、抗生素治療
對于細(xì)菌感染引起的闌尾炎，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類妊娠安全抗生素。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，觀察藥物療效及胎兒狀況。禁止自行調(diào)整用藥劑量或療程。
3、手術(shù)切除
妊娠中晚期或出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥時，需考慮腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)宜選擇孕14-28周相對安全期進行，采用二氧化碳?xì)飧箟毫Φ陀?2mmHg的技術(shù)規(guī)范。術(shù)后需加強胎心監(jiān)護，預(yù)防早產(chǎn)風(fēng)險。
4、疼痛管理
妊娠期腹痛可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解，禁用阿片類鎮(zhèn)痛藥。配合局部熱敷或調(diào)整體位減輕不適，疼痛持續(xù)加重需警惕闌尾穿孔可能。記錄疼痛發(fā)作時間與宮縮情況，及時向產(chǎn)科醫(yī)生反饋。
5、營養(yǎng)支持
治療期間選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等，逐步過渡到低纖維軟食。每日補充不少于2000ml水分，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物，減少胃腸負(fù)擔(dān)。
妊娠合并闌尾炎需產(chǎn)科與外科聯(lián)合診療，任何治療均需評估胎兒安全性。建議每2-3天復(fù)查超聲觀察闌尾周圍積液變化，術(shù)后2周內(nèi)避免提重物或劇烈活動。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮等先兆早產(chǎn)癥狀時須立即就醫(yī)。日常保持排便通暢，睡眠時采取左側(cè)臥位減輕子宮右旋壓迫。
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