心臟驟停該如何搶救

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-25 17:06:33

關(guān)鍵詞： #心臟

心臟驟?？赏ㄟ^心肺復(fù)蘇、使用自動(dòng)體外除顫器、保持呼吸道通暢、靜脈用藥、高級(jí)生命支持等方式搶救。心臟驟停通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、創(chuàng)傷性休克等原因引起。

1、心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇是心臟驟停搶救的核心措施，通過胸外按壓維持重要器官的血液供應(yīng)。操作時(shí)需將手掌根部置于患者胸骨中下段，垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率保持在100-120次/分鐘。每進(jìn)行30次胸外按壓后需配合2次人工呼吸，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。心肺復(fù)蘇能暫時(shí)替代心臟泵血功能，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

2、自動(dòng)體外除顫器

自動(dòng)體外除顫器可識(shí)別心室顫動(dòng)等可除顫心律，通過電擊恢復(fù)心臟正常節(jié)律。發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊吆髴?yīng)立即獲取AED設(shè)備，按照語音提示將電極片貼于患者裸露胸部，分析心律后根據(jù)指示進(jìn)行電擊。早期除顫能顯著提高搶救成功率，每延遲1分鐘實(shí)施除顫，生存率下降7-10%。公共場(chǎng)所配置的AED設(shè)備操作簡(jiǎn)單，非專業(yè)人員經(jīng)過基礎(chǔ)培訓(xùn)即可使用。

3、保持呼吸道通暢

搶救過程中需采用仰頭抬頦法開放氣道，清除口腔異物防止窒息。對(duì)無自主呼吸者應(yīng)使用球囊面罩或口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒使胸廓抬起。高級(jí)氣道建立后可進(jìn)行持續(xù)胸外按壓無須中斷，氣管插管后需確認(rèn)導(dǎo)管位置并固定。呼吸道管理能保障氧氣供應(yīng)，避免腦組織發(fā)生不可逆損傷。

4、靜脈用藥

急救人員到達(dá)后可建立靜脈通路給予腎上腺素注射液、胺碘酮注射液等藥物。腎上腺素每3-5分鐘靜脈推注1毫克，通過激動(dòng)α受體增加冠脈灌注壓。胺碘酮注射液用于頑固性室顫，首劑300毫克稀釋后靜脈推注。血管活性藥物能增強(qiáng)心肌收縮力，提高自主循環(huán)恢復(fù)概率。

5、高級(jí)生命支持

院內(nèi)搶救需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、機(jī)械通氣等綜合處理。對(duì)可逆性病因如心包填塞需緊急心包穿刺，肺栓塞患者考慮溶栓治療。亞低溫治療能降低腦代謝需求，改善神經(jīng)功能預(yù)后。持續(xù)生命支持直至穩(wěn)定或確認(rèn)不可逆性死亡，整個(gè)搶救過程需團(tuán)隊(duì)協(xié)作并記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

心臟驟停搶救需立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，在黃金4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇和早期除顫。搶救成功后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，維持循環(huán)呼吸穩(wěn)定，完善心電圖、心肌酶等檢查明確病因?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行心臟功能評(píng)估，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊呒凹覍傩鑼W(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查，隨身攜帶急救藥物和病情說明卡。

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