老年男性前列腺增生什么情況下需要手術
泌尿外科編輯
健康萬事通
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老年男性前列腺增生在出現(xiàn)嚴重排尿困難、反復尿潴留、膀胱結(jié)石、腎積水或藥物治療無效時通常需要手術。前列腺增生手術方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺剜除術等。
1、嚴重排尿困難
當患者出現(xiàn)持續(xù)排尿費力、尿線變細、排尿時間明顯延長等嚴重下尿路梗阻癥狀時，可能需手術干預。這類癥狀通常與前列腺腺體增大壓迫尿道有關，患者可能伴隨尿頻、夜尿增多等表現(xiàn)。經(jīng)尿動力學檢查確認膀胱出口梗阻后，醫(yī)生可能建議行經(jīng)尿道前列腺電切術緩解癥狀。
2、反復尿潴留
發(fā)生兩次以上急性尿潴留且導尿后仍無法自主排尿時，往往需要手術治療。尿潴留多因前列腺增生導致尿道完全阻塞，患者會出現(xiàn)下腹脹痛、無法排尿等癥狀。這種情況可能損傷膀胱功能，醫(yī)生通常會推薦經(jīng)尿道前列腺激光手術解除梗阻。
3、膀胱結(jié)石形成
長期排尿不暢導致膀胱殘余尿量增加，易形成繼發(fā)性膀胱結(jié)石。患者可能出現(xiàn)血尿、排尿中斷或下腹疼痛等癥狀。若結(jié)石直徑較大或合并感染，需在行前列腺手術時同期處理結(jié)石，常用術式為經(jīng)尿道膀胱碎石取石術聯(lián)合前列腺切除術。
4、腎積水
前列腺增生引起雙側(cè)輸尿管反流或梗阻時，可能導致腎盂積水并損害腎功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部酸脹、腎功能指標異常等表現(xiàn)。通過超聲或CT確診后，需及時手術解除尿路梗阻，防止腎功能進一步惡化。
5、藥物治療無效
規(guī)范使用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑6個月以上仍癥狀無改善時，可考慮手術治療。這類患者通常存在前列腺體積持續(xù)增大，藥物治療難以緩解機械性梗阻。醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇創(chuàng)傷較小的微創(chuàng)手術方式。
術后需保持會陰清潔，避免久坐和騎車等壓迫前列腺的行為。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。飲食以清淡易消化為主，限制辛辣刺激食物攝入。定期復查尿流率和殘余尿量，監(jiān)測排尿功能恢復情況。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。
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