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尋常型銀屑病能治好嗎

皮膚科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #銀屑病 #尋常型銀屑病

尋常型銀屑病通過規(guī)范治療可以控制癥狀，但難以徹底根治。該病屬于慢性復發(fā)性皮膚病，治療目標主要為緩解皮損、延緩復發(fā)。主要治療方式包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療及生物制劑等。

1、外用藥物

糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕炎癥反應，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質細胞增殖，鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。聯(lián)合使用煤焦油制劑或水楊酸軟膏可增強角質剝脫效果。需注意長期使用強效激素可能導致皮膚萎縮。

2、窄譜中波紫外線

NB-UVB光療每周進行2-3次，通過調節(jié)局部免疫反應抑制異常增殖的角質細胞。治療時需佩戴護目鏡保護眼睛，照射后涂抹保濕劑預防干燥。光療對點滴狀銀屑病效果顯著，但厚斑塊型可能需要配合外用藥物。

3、口服免疫調節(jié)劑

甲氨蝶呤片通過抑制葉酸代謝減緩表皮細胞增殖，環(huán)孢素軟膠囊可阻斷T細胞活化通路。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，育齡期女性使用甲氨蝶呤須嚴格避孕。阿維A膠囊適用于膿皰型銀屑病，但可能引起唇炎和血脂升高。

4、生物靶向治療

腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗注射液可阻斷關鍵炎癥因子，IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗注射液能特異性調節(jié)免疫應答。需篩查結核等潛在感染，注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應。生物制劑對中重度患者療效顯著但費用較高。

5、綜合管理

避免搔抓和機械刺激，沐浴水溫不超過40攝氏度。使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜修復皮膚屏障。限制酒精攝入，肥胖患者減重有助于改善療效。認知行為療法可緩解焦慮抑郁等心理共病，必要時轉診心理科協(xié)同干預。

患者應建立長期管理意識，定期隨訪評估病情變化。急性期皮損消退后仍需維持治療，突然停藥易導致反跳。合并關節(jié)癥狀需篩查銀屑病關節(jié)炎，出現(xiàn)指甲點狀凹陷或甲剝離提示病情進展。日常選擇純棉透氣衣物，記錄復發(fā)誘因如感染、壓力等。規(guī)范治療可使大部分患者達到臨床緩解，維持正常生活質量。

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