腸系膜腸膜炎是咋回事

消化內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-22 16:14:26

腸系膜腸膜炎可能由腸道感染、腹腔炎癥擴散、血管病變、自身免疫反應、腸道缺血等原因引起，可通過抗感染治療、手術清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、對癥止痛等方式治療。

1、腸道感染

細菌或病毒感染可能導致腸系膜淋巴結及周圍組織炎癥。常見病原體包括沙門氏菌、大腸埃希菌等，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、右下腹痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，配合靜脈補液。急性期應禁食，癥狀緩解后逐步過渡至流質飲食。

2、腹腔炎癥擴散

闌尾炎、憩室炎等鄰近器官炎癥蔓延可繼發(fā)腸系膜炎癥。這類患者常有原發(fā)病灶疼痛轉移史，伴隨惡心嘔吐。需針對原發(fā)疾病治療，如急性闌尾炎需使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重者需手術切除病灶。

3、血管病變

腸系膜動靜脈血栓形成會導致局部缺血性炎癥。多見于房顫、高凝狀態(tài)患者，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛與便血。確診后需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時行血管介入取栓。恢復期需長期服用華法林鈉片預防復發(fā)。

4、自身免疫反應

克羅恩病等免疫性疾病可累及腸系膜，形成慢性肉芽腫性炎癥。典型癥狀包括腹瀉、體重下降，可能伴有關節(jié)痛。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需注射用英夫利西單抗調(diào)節(jié)免疫，同時補充維生素D滴劑改善營養(yǎng)狀態(tài)。

5、腸道缺血

低血壓、心衰等導致腸道灌注不足時，可能誘發(fā)非閉塞性腸系膜缺血。患者多有心血管基礎疾病，腹痛程度與體征不符。需緊急擴容改善循環(huán)，使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，必要時行腸管活力評估手術。

腸系膜腸膜炎患者急性期需嚴格臥床，恢復期逐步增加活動量。飲食應從清流質過渡至低渣飲食，避免辛辣刺激及高脂食物。建議每日記錄腹痛變化與排便情況，定期復查炎癥指標。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或血便需立即就醫(yī)。慢性患者需遵醫(yī)囑長期用藥，注意補充蛋白質粉等營養(yǎng)制劑，維持適度有氧運動增強體質。

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