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消化性潰瘍用藥原則有哪些

消化內科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #消化性潰瘍 #潰瘍

消化性潰瘍的用藥原則主要包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌感染以及對癥治療。常用藥物有質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑、抗菌藥物和胃黏膜保護劑等。需在醫(yī)生指導下根據(jù)病因和病情選擇合適的藥物組合。

1、抑制胃酸分泌

質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能強效抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度胃酸分泌過多。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果，療程通常為4-8周。長期使用需警惕低鎂血癥等不良反應。

2、保護胃黏膜

鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆?？稍跐兠嫘纬杀Ｗo膜，硫糖鋁混懸凝膠能吸附胃蛋白酶。鋁碳酸鎂咀嚼片兼具中和胃酸和黏膜保護作用。使用期間可能出現(xiàn)便秘或黑便，與抗菌藥物聯(lián)用時可提高幽門螺桿菌根除率。

3、根除幽門螺桿菌

標準三聯(lián)療法包含質子泵抑制劑加兩種抗菌藥，如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片。耐藥菌株需采用含鉍劑的四聯(lián)療法。治療前應進行碳13呼氣試驗確認感染，療程結束后4周復查確保根除成功。

4、對癥治療

疼痛明顯時可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。伴有胃腸痙攣可用消旋山莨菪堿片解痙。合并出血需靜脈用質子泵抑制劑。這些輔助用藥不能替代病因治療，癥狀緩解后仍需完成規(guī)范療程。

5、用藥注意事項

質子泵抑制劑應早餐前30分鐘服用，抗菌藥物需按時足量使用。治療期間禁酒并避免非甾體抗炎藥。老年患者需調整克拉霉素劑量，孕婦禁用鉍劑和某些抗菌藥。完成療程后若癥狀復發(fā)應及時胃鏡復查。

消化性潰瘍患者應保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度勞累。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，少量多餐減輕胃腸負擔。戒煙限酒有助于降低復發(fā)概率，適度運動可改善胃腸功能。定期隨訪復查有助于監(jiān)測治療效果和預防并發(fā)癥，出現(xiàn)嘔血黑便等預警癥狀需立即就醫(yī)。

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