大便鮮血不疼是怎么回事
肛腸科編輯
健康科普君
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大便鮮血不疼可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、腸道炎癥或消化道腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、排便習(xí)慣改變等癥狀?？赏ㄟ^(guò)肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
1.痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔便血多為無(wú)痛性鮮紅色血液附著于糞便表面?？赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。
2.肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，但部分陳舊性肛裂可能無(wú)疼痛?？赡芘c大便干燥、排便用力過(guò)度有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合，配合高纖維飲食調(diào)節(jié)。
3.結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致無(wú)痛便血?？赡芘c遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)。需通過(guò)腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腸段切除術(shù)。
4.潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，活動(dòng)期可出現(xiàn)黏液膿血便?？赡芘c免疫異常、感染等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需生物制劑治療。
5.結(jié)腸癌
結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，右半結(jié)腸癌常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血。可能與高脂飲食、腺瘤惡變等因素有關(guān)。早期可行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)無(wú)痛性便血應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。建議記錄便血頻率和性狀變化，及時(shí)進(jìn)行肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查，40歲以上人群建議定期做腸癌篩查。避免自行使用止血藥物掩蓋病情，確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
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