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腸血栓是種什么病

肛腸科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #血栓

腸血栓是指腸系膜血管內形成血栓導致腸道血液供應障礙的疾病，屬于急腹癥范疇，可能引發(fā)腸缺血、腸壞死等嚴重后果。腸血栓主要與血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢等因素有關，臨床表現為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。

1、病因機制

腸血栓發(fā)病與多種因素相關。血管內皮損傷常見于動脈粥樣硬化、血管炎等疾??；血液高凝狀態(tài)多見于遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥等情況；血流緩慢則與心力衰竭、長期臥床等密切相關。這些因素相互作用導致腸系膜動靜脈血栓形成。

2、典型癥狀

急性腸血栓以臍周或全腹持續(xù)性劇痛為主要特征，疼痛程度與體征不符是重要特點。患者可能出現嘔吐咖啡樣物或鮮血，后期出現暗紅色血便。隨著病情進展，可出現腹脹、發(fā)熱、休克等全身中毒癥狀，查體可見腹膜刺激征。

3、診斷方法

增強CT是首選檢查手段，能清晰顯示腸系膜血管充盈缺損及腸壁缺血改變。D-二聚體檢測敏感性較高但特異性不足。血管造影雖為金標準但屬有創(chuàng)檢查。實驗室檢查可見白細胞顯著升高、代謝性酸中毒等異常。

4、緊急處理

確診后需立即禁食胃腸減壓，靜脈補液糾正休克。早期可嘗試尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝治療。對于腸系膜上動脈血栓，6小時內可行導管取栓術。出現腹膜炎體征或腸穿孔時，需急診手術切除壞死腸段。

5、預防措施

高危人群應控制血壓血糖，房顫患者需規(guī)范抗凝。術后患者鼓勵早期活動，長期臥床者需穿戴彈力襪。建議戒煙限酒，定期監(jiān)測凝血功能。對于遺傳性血栓傾向者，可預防性使用華法林等抗凝藥物。

腸血栓患者恢復期應進食低脂易消化食物，如米湯、蒸蛋等，逐步過渡到軟食。避免辛辣刺激及高纖維食物，少食多餐減輕腸道負擔。出院后需遵醫(yī)囑長期抗凝，定期復查凝血功能。注意觀察腹痛、便血等復發(fā)征兆，出現異常及時就醫(yī)。適當進行散步等輕度活動，避免劇烈運動導致出血風險。

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