母嬰溶血怎么才能避免

兒科編輯醫(yī)路陽光

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-16 12:21:15

關(guān)鍵詞： #母嬰

母嬰溶血可通過產(chǎn)前血型篩查、孕期抗體監(jiān)測、新生兒溶血病預(yù)防性治療等方式避免。母嬰溶血通常由ABO血型不合、Rh血型不合等原因引起，可能導(dǎo)致新生兒黃疸、貧血等癥狀。

1、產(chǎn)前血型篩查

孕婦在妊娠早期需進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測，若母親為Rh陰性或O型血而父親為陽性或A/B型血時(shí)，胎兒發(fā)生溶血概率較高。建議在孕12周前完成首次篩查，必要時(shí)每4周復(fù)查抗體效價(jià)。對于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可考慮使用抗D免疫球蛋白預(yù)防Rh溶血。

2、孕期抗體監(jiān)測

已致敏的孕婦需定期檢測不規(guī)則抗體效價(jià)，當(dāng)抗D抗體效價(jià)超過1:16或抗A/B效價(jià)超過1:64時(shí)，提示胎兒可能發(fā)生嚴(yán)重溶血。可通過超聲監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流速度、羊水膽紅素水平等評估胎兒貧血程度，必要時(shí)實(shí)施宮內(nèi)輸血治療。

3、預(yù)防性免疫治療

Rh陰性孕婦在孕28周可預(yù)防性注射抗D免疫球蛋白，分娩Rh陽性新生兒后72小時(shí)內(nèi)需再次注射。對于ABO血型不合的孕婦，目前尚無特異性預(yù)防手段，但可通過中藥茵陳蒿湯等降低膽紅素水平。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行使用血制品。

4、新生兒期干預(yù)

出生后立即檢測新生兒血型和直接抗人球蛋白試驗(yàn)，對確診溶血患兒可靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。出現(xiàn)重度黃疸時(shí)采用藍(lán)光照射治療，血紅蛋白低于80g/L需輸注洗滌紅細(xì)胞。推薦使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液輔助退黃。

5、母乳喂養(yǎng)管理

ABO溶血患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需監(jiān)測黃疸變化。Rh溶血患兒在母親抗體效價(jià)較高時(shí)，建議暫停母乳3-5天。喂養(yǎng)期間可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，減少膽紅素腸肝循環(huán)。每次哺乳后適當(dāng)喂水幫助排泄。

建議所有孕婦規(guī)范建檔產(chǎn)檢，高危人群選擇具備新生兒換血資質(zhì)的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后注意觀察嬰兒皮膚黃染程度、吃奶情況及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常避免接觸樟腦丸等溶血誘發(fā)因素，保持居室通風(fēng)和適宜溫濕度。哺乳期母親需均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E和葉酸，避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。

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