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靜脈曲張什么樣算嚴(yán)重

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #靜脈曲張 #靜脈

靜脈曲張是否嚴(yán)重需結(jié)合皮膚改變、潰瘍形成、血栓風(fēng)險(xiǎn)等綜合判斷。嚴(yán)重表現(xiàn)主要有皮膚色素沉著、潰瘍經(jīng)久不愈、血栓性靜脈炎、出血傾向、下肢功能障礙等。

1、皮膚色素沉著

長(zhǎng)期靜脈高壓導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲，小腿下1/3處出現(xiàn)褐色或黑褐色斑塊，伴隨皮膚增厚粗糙。此時(shí)需穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐，若合并瘙癢可使用爐甘石洗劑外涂，但須警惕抓撓誘發(fā)感染。

2、潰瘍經(jīng)久不愈

踝關(guān)節(jié)上方出現(xiàn)邊界清晰的潰瘍創(chuàng)面，基底蒼白伴滲出液，愈合周期超過(guò)1個(gè)月?？赡芘c靜脈瓣膜功能不全、局部微循環(huán)障礙有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、創(chuàng)面惡臭。需清創(chuàng)后使用康復(fù)新液濕敷，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

3、血栓性靜脈炎

曲張靜脈呈條索狀硬結(jié)，皮膚發(fā)紅發(fā)熱伴觸痛，提示淺靜脈血栓形成。與血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷相關(guān)，可能出現(xiàn)低熱、肢體腫脹。急性期需臥床抬高患肢，遵醫(yī)囑使用邁之靈片改善靜脈回流，禁用局部按摩。

4、出血傾向

曲張靜脈壁變薄破裂，輕微外傷即可引發(fā)噴射狀出血。常見(jiàn)于小腿內(nèi)側(cè)靜脈團(tuán)塊處，出血量大且不易自止。應(yīng)立即壓迫止血并抬高患肢，后期可考慮泡沫硬化劑注射治療。

5、下肢功能障礙

出現(xiàn)持續(xù)性下肢沉重感、夜間痙攣痛，步行距離縮短至500米內(nèi)。與深靜脈回流受阻、肌肉缺氧有關(guān)，可能伴隨凹陷性水腫。建議間歇性充氣加壓治療，必要時(shí)行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

靜脈曲張患者應(yīng)避免高溫泡腳、穿過(guò)緊鞋襪，每日臥床時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。體重超標(biāo)者需減重，飲食增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充生物類(lèi)黃酮。出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、潰瘍或突發(fā)腫痛時(shí)須立即血管外科就診，延誤治療可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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