妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)點就懂

15次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-15 15:13:17

妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦需在產(chǎn)科和心血管內(nèi)科聯(lián)合管理下進行嚴密監(jiān)測與個體化治療。心臟病類型主要包括先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌病等，可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，需根據(jù)心功能分級制定分娩方案。

1、產(chǎn)前評估

妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦應在孕早期完成全面心臟評估，包括心電圖、超聲心動圖等檢查。心功能Ⅰ-Ⅱ級者可在密切監(jiān)測下繼續(xù)妊娠，心功能Ⅲ-Ⅳ級或存在重度肺動脈高壓等高風險情況時，需考慮終止妊娠。建議每月進行產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測胎兒生長及母體心功能變化。

2、藥物管理

需在醫(yī)生指導下調(diào)整原有心臟藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物?？勺襻t(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等改善心功能，或使用鹽酸美托洛爾緩釋片控制心律失常。出現(xiàn)急性心力衰竭時可靜脈注射去乙酰毛花苷注射液，但須嚴格監(jiān)測血藥濃度。

3、分娩方式

心功能Ⅰ-Ⅱ級且無產(chǎn)科指征者可嘗試陰道分娩，但需縮短第二產(chǎn)程。心功能Ⅲ-Ⅳ級或存在主動脈擴張等病變時建議擇期剖宮產(chǎn)，需由心臟麻醉團隊配合完成。無論何種分娩方式，均需在術中持續(xù)監(jiān)測血流動力學指標，備好急救藥物和設備。

4、產(chǎn)后監(jiān)護

產(chǎn)后72小時內(nèi)仍是心力衰竭高發(fā)期，需在重癥監(jiān)護病房持續(xù)監(jiān)測生命體征。注意液體平衡管理，每日稱體重并記錄出入量。哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物，如肝素鈉注射液抗凝時不影響哺乳。建議產(chǎn)后6周復查心功能。

5、長期管理

建議完成生育計劃后采取永久避孕措施，不宜使用含雌激素避孕藥。需定期隨訪心功能，部分瓣膜病變患者可能需在產(chǎn)后進行外科手術矯正。日常應避免劇烈運動，控制鈉鹽攝入，預防呼吸道感染，出現(xiàn)氣促、水腫等癥狀需及時就醫(yī)。

妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等?？蛇M行散步等低強度運動，避免屏氣用力動作。保證每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。注意口腔衛(wèi)生預防感染，接種流感疫苗前需咨詢醫(yī)生。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持，家屬應協(xié)助監(jiān)測每日尿量和體重變化。

心臟妊娠

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