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心衰跟甲狀腺有關(guān)系嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #心衰 #甲狀腺

心衰與甲狀腺功能異常存在明確關(guān)聯(lián)。甲狀腺激素水平異?？赡芡ㄟ^影響心肌收縮力、心臟負(fù)荷及代謝需求等機(jī)制誘發(fā)或加重心力衰竭，主要涉及甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退兩種病理狀態(tài)。

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過量的甲狀腺激素會(huì)直接刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心率增快、心肌耗氧量增加，長期未控制可能引發(fā)高輸出性心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)，心臟超聲常顯示左心室擴(kuò)大。甲狀腺功能減退則因心肌細(xì)胞代謝率下降、血管阻力增加，導(dǎo)致低輸出性心力衰竭，表現(xiàn)為乏力、畏寒、心動(dòng)過緩，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶升高。這兩種情況均可通過糾正甲狀腺功能改善心衰癥狀。

部分特殊類型心衰與甲狀腺疾病關(guān)聯(lián)更密切。甲狀腺毒癥性心臟病多見于長期未治療的甲亢患者，可導(dǎo)致心房顫動(dòng)和心室重構(gòu)。自身免疫性甲狀腺炎可能通過炎癥因子間接損傷心肌。妊娠期甲狀腺功能異?？赡苷T發(fā)圍產(chǎn)期心肌病。對(duì)于不明原因心衰患者，尤其合并心律失?；螂y治性水腫時(shí)，需篩查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。

建議心衰患者定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，存在甲亢或甲減時(shí)應(yīng)同步進(jìn)行內(nèi)分泌和心血管專科治療。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察體重和尿量變化。甲狀腺相關(guān)心衰早期干預(yù)預(yù)后較好，但延誤治療可能導(dǎo)致不可逆心肌損傷。

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