根管治療擴(kuò)管后疼的厲害正常嗎
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根管治療擴(kuò)管后疼痛明顯屬于常見現(xiàn)象，但劇烈持續(xù)疼痛需警惕感染或機(jī)械損傷。根管治療中器械刺激牙髓組織或根尖周炎癥未完全控制可能導(dǎo)致術(shù)后疼痛，多數(shù)患者1-3天內(nèi)癥狀逐漸緩解。
治療過程中器械對根尖周組織的機(jī)械刺激是疼痛主因。牙科器械清理根管時可能暫時擠壓根尖區(qū)神經(jīng)血管，引發(fā)局部充血水腫。這種反應(yīng)性疼痛通常表現(xiàn)為咬合不適或輕微脹痛，冷熱敏感測試呈陰性，口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可有效緩解。配合局部冰敷10-15分鐘間隔進(jìn)行，能減輕組織水腫。治療24小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，有助于加速炎癥消退。
持續(xù)加重的跳痛伴面部腫脹提示細(xì)菌感染擴(kuò)散。根管內(nèi)殘留壞死牙髓或根尖區(qū)原有感染灶未被徹底清理時，厭氧菌繁殖可能引發(fā)急性根尖周炎。典型癥狀包括自發(fā)痛、叩擊痛陽性及牙齦膿腫，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱等全身癥狀。此時需立即復(fù)診進(jìn)行根管再處理，醫(yī)生可能開具甲硝唑芬布芬膠囊輔助抗感染，或通過根管內(nèi)封入氫氧化鈣糊劑控制炎癥。若形成根尖膿腫，可能需配合切開引流。
根管治療期間應(yīng)避免患牙咀嚼硬物，使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔。若疼痛超過72小時無緩解或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時復(fù)查排除器械分離、側(cè)穿等并發(fā)癥。術(shù)后定期拍攝X線片監(jiān)測根尖周愈合情況，確保治療徹底性。
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