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健康資訊

橫紋肌溶解癥對(duì)人體的危害

骨科編輯健康陪伴者

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-13 15:12:14

橫紋肌溶解癥是一種嚴(yán)重的肌肉損傷疾病，可能導(dǎo)致急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂甚至多器官功能衰竭。橫紋肌溶解癥對(duì)人體的危害主要有肌肉組織壞死、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等。該病通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷、藥物毒性或遺傳代謝異常等因素引發(fā)，需緊急醫(yī)療干預(yù)以避免不可逆損害。

一、肌肉組織壞死

橫紋肌溶解癥的核心病理改變是肌細(xì)胞膜破裂，導(dǎo)致肌紅蛋白、肌酸激酶等細(xì)胞內(nèi)成分大量釋放入血。骨骼肌纖維發(fā)生廣泛溶解壞死時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈肌痛、肌無(wú)力及局部腫脹，受損肌肉可能呈現(xiàn)暗紅色尿樣改變。這種情況需要立即停止運(yùn)動(dòng)并充分補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)需行筋膜切開(kāi)術(shù)減壓。

二、急性腎損傷

肌紅蛋白在腎小管形成管型阻塞是導(dǎo)致腎功能衰竭的主因。當(dāng)血清肌紅蛋白超過(guò)一定閾值時(shí)，會(huì)引發(fā)腎血管收縮和直接腎小管毒性，表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥。臨床常用碳酸氫鈉堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。早期靜脈水化可降低30%的腎損傷概率。

三、電解質(zhì)紊亂

鉀離子突然釋放可能引發(fā)致死性高鉀血癥，表現(xiàn)為心電圖T波高尖、傳導(dǎo)阻滯。磷酸鹽升高會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐。監(jiān)測(cè)顯示血鉀超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，需立即給予葡萄糖酸鈣、胰島素等緊急降鉀處理，必要時(shí)啟動(dòng)透析治療。

四、代謝性酸中毒

無(wú)氧代謝產(chǎn)生的乳酸與肌細(xì)胞釋放的酸性物質(zhì)共同作用，會(huì)造成嚴(yán)重酸中毒。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低，需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正。持續(xù)酸中毒會(huì)加重高鉀血癥并抑制心肌收縮，是導(dǎo)致心源性猝死的重要誘因。

五、凝血功能障礙

肌細(xì)胞內(nèi)容物激活凝血系統(tǒng)，可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低，臨床表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、皮下瘀斑。治療需補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿。

橫紋肌溶解癥患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免任何形式的肌肉活動(dòng)?；謴?fù)期需保持每天3000毫升以上飲水量，飲食選擇低鉀、低磷的清淡流質(zhì)，如米湯、藕粉等。監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化，定期復(fù)查肌酸激酶與腎功能指標(biāo)。既往有發(fā)作史者須避免馬拉松、高溫作業(yè)等誘因，使用他汀類(lèi)藥物期間出現(xiàn)肌痛需立即就醫(yī)。

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