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心臟腹水是怎么引起的

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-12 15:42:05

關(guān)鍵詞： #心臟

心臟腹水可能由心力衰竭、心包疾病、縮窄性心包炎、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。心臟腹水通常表現(xiàn)為腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，可通過利尿劑治療、心包穿刺、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、心力衰竭

心力衰竭是心臟腹水最常見的原因，心肌收縮功能下降導(dǎo)致靜脈回流受阻，液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需靜脈注射托拉塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。

2、心包疾病

心包積液或心包增厚會限制心臟舒張，造成靜脈壓升高引發(fā)腹水。結(jié)核性心包炎可能伴隨低熱、盜汗，腫瘤轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致心包填塞。診斷明確后需行心包穿刺引流，結(jié)核性心包炎需服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。

3、縮窄性心包炎

心包纖維化鈣化使心臟舒張受限，體循環(huán)靜脈壓持續(xù)升高導(dǎo)致腹水積聚?；颊叱Ｓ蓄i靜脈怒張、肝腫大等體征。確診后需進(jìn)行心包剝離術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合服用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病引起全心衰竭時，右心系統(tǒng)淤血可導(dǎo)致腹腔積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心律失常、活動耐量下降。治療需長期服用酒石酸美托洛爾片控制心室率，使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)。

5、心臟瓣膜病

三尖瓣關(guān)閉不全使右心房壓力增高，血液反流導(dǎo)致體循環(huán)淤血和腹水形成。聽診可聞及胸骨左緣收縮期雜音。重度瓣膜病變需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后需華法林鈉片抗凝治療。

心臟腹水患者日常需嚴(yán)格限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽飲食避免加重水鈉潴留。建議記錄每日尿量和體重變化，睡眠時抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)腹圍突然增大或意識改變時需立即就醫(yī)，禁止自行調(diào)整利尿劑用量。長期臥床者需定時翻身預(yù)防壓瘡，下肢水腫者可穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。

心臟

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