突眼放療后有什么反應(yīng)
眼科編輯
醫(yī)普觀察員
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突眼放療后可能出現(xiàn)眼部干澀、紅腫、視力模糊等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)放射性視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)損傷。突眼放療主要用于治療甲狀腺相關(guān)眼病等疾病，通過抑制炎癥和纖維化改善眼球突出癥狀。
放療后早期常見反應(yīng)包括結(jié)膜充血、眼瞼水腫和異物感，通常1-2周內(nèi)逐漸緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)淚液分泌減少導(dǎo)致干眼癥狀加重，需配合人工淚液緩解。少數(shù)患者可能因眼外肌水腫出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)受限，多數(shù)在3-6個(gè)月后自行改善。放療中后期可能出現(xiàn)睫毛脫落、眼瞼色素沉著等皮膚反應(yīng)，一般無須特殊處理。極少數(shù)情況下，高劑量放療可能損傷角膜上皮，表現(xiàn)為持續(xù)性眼痛和畏光，需及時(shí)進(jìn)行角膜保護(hù)治療。
放射性視網(wǎng)膜病變多發(fā)生在放療后6個(gè)月至3年，表現(xiàn)為視力下降和視野缺損，需通過眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描確診。視神經(jīng)損傷較為罕見，但可能造成不可逆的視力喪失，需定期監(jiān)測(cè)視力和視野變化。放療后甲狀腺功能異常可能加重突眼癥狀，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺激素水平。兒童及青少年患者可能出現(xiàn)眼眶發(fā)育異常，需嚴(yán)格控制放療劑量。合并糖尿病患者放療后傷口愈合延遲概率較高，需加強(qiáng)血糖管理。
突眼放療后需長(zhǎng)期隨訪，建議每3個(gè)月進(jìn)行眼科檢查評(píng)估治療效果。日常應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔，使用無防腐劑人工淚液緩解干澀。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕晨起眼瞼水腫。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛或持續(xù)頭痛，應(yīng)立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，限制高鹽食物以減少組織水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，不可自行調(diào)整用藥方案。
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