心律不齊的病因

心血管內科編輯醫(yī)言小筑

21次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-08 15:59:38

心律不齊可能由遺傳因素、心臟疾病、電解質紊亂、藥物影響、自主神經功能紊亂等原因引起。心律不齊主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，可通過心電圖、動態(tài)心電圖等方式診斷，治療方式包括生活調整、藥物治療、手術治療等。

1、遺傳因素

部分心律不齊與遺傳有關，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類疾病通常由基因突變導致心臟電活動異常，可能表現(xiàn)為突發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。診斷需結合家族史和基因檢測，治療上需避免劇烈運動，必要時使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等，嚴重者需植入心臟起搏器或除顫器。

2、心臟疾病

冠心病、心肌炎、心力衰竭等心臟器質性疾病可破壞心臟正常電傳導系統(tǒng)，導致心律不齊?；颊叱０橛行赝础舛?、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如冠心病患者可使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物，嚴重者需行冠狀動脈介入治療。心肌炎患者需靜養(yǎng)并使用輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物。

3、電解質紊亂

血鉀、血鎂、血鈣等電解質水平失衡會干擾心肌細胞電活動。低鉀血癥可能引發(fā)室性早搏，高鉀血癥可導致傳導阻滯。這類心律不齊多伴有肌無力、惡心等癥狀。治療需糾正電解質紊亂，如口服氯化鉀緩釋片補鉀，靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀效應，同時排查甲狀腺功能異常等潛在病因。

4、藥物影響

某些藥物如洋地黃類、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等可能引發(fā)心律不齊。這類情況多表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸，心電圖可見各種心律失常。處理措施包括停用可疑藥物，使用鹽酸美西律片等抗心律失常藥，必要時洗胃或血液凈化。用藥前應評估心臟基礎疾病，老年人需特別注意藥物相互作用。

5、自主神經功能紊亂

長期壓力、熬夜或更年期激素變化可導致自主神經失調，引發(fā)竇性心律不齊或早搏。癥狀多在休息時明顯，活動后減輕，可伴有手抖、多汗等。治療以調節(jié)生活方式為主，如規(guī)律作息、冥想放松，嚴重者可短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀，中醫(yī)調理如天王補心丹也有一定效果。

心律不齊患者應保持規(guī)律生活，避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲食，適度進行散步、太極拳等溫和運動。監(jiān)測每日脈搏變化，記錄心悸發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴重癥狀須立即就醫(yī)。定期復查心電圖，遵醫(yī)囑調整藥物，不可自行停藥或更改劑量。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。

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