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重癥急性胰腺炎是什么引起的

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #胰腺炎 #急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。重癥急性胰腺炎是胰腺組織自身消化導(dǎo)致的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛放射至背部，伴隨黃疸。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。常用藥物包括注射用生長抑素、烏司他丁注射液、甲磺酸加貝酯注射液等。

2、酒精刺激

長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶提前激活。典型表現(xiàn)為中上腹持續(xù)刀割樣疼痛，飲酒后加重。治療需絕對戒酒，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合胰酶腸溶膠囊替代治療。嚴(yán)重者需血漿置換清除炎癥介質(zhì)。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時(shí)，脂質(zhì)顆粒可堵塞胰腺微血管并誘發(fā)炎癥。常見于未控制的糖尿病患者，可能伴發(fā)黃色瘤。緊急治療包括胰島素控制血糖、血漿分離降脂，口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

4、胰管阻塞

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或寄生蟲感染可導(dǎo)致胰液排出受阻。特征性癥狀為進(jìn)食后腹痛加劇，糞便呈脂肪瀉。診斷需結(jié)合CT或MRCP檢查，治療包括內(nèi)鏡下支架置入、胰管切開術(shù)，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

5、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接毒性損傷胰腺。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)腹痛伴淀粉酶升高。需立即停用可疑藥物，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重時(shí)使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。

重癥急性胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食直至癥狀緩解，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食逐步過渡。日常需控制血脂血糖，戒除煙酒，避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)多器官衰竭?？祻?fù)后建議定期復(fù)查腹部超聲及血液生化指標(biāo)。

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